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Patógenos Transmitidos pelo Sangue: Tipos, Riscos e Prevenção

Definição

Patógenos sanguíneos (bloodborne pathogens) são microrganismos patogênicos presentes no sangue humano e outros fluidos corporais que podem causar doenças em humanos. Transmissão: exposição percutânea (agulhas), mucosas, pele não íntegra.

Principais Patógenos e Doenças

Fluidos de Risco (Precauções Padrão — CDC/OSHA)

• Sangue total, soro, plasma, componentes
• Sêmen, secreções vaginais
• Líquido cefalorraquidiano, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico
• Qualquer fluido visivelmente contaminado com sangue
• Tecidos/órgãos não fixados
• NÃO considerados de risco (salvo sangue visível): suor, lágrimas, saliva, urina, fezes, vômito, leite materno

Prevenção: Hierarquia de Controles

1. Eliminação/Substituição: Dispositivos de segurança (agulhas retráteis, sistemas sem agulha), eliminação de procedimentos desnecessários
2. Controles de Engenharia: Caixas de perfurocortantes (sharps containers), blindagens, ventilação
3. Controles Administrativos: Protocolos, treinamento, vacinação HBV obrigatória, não recapar agulhas, descarte imediato
4. EPI (Equipamento de Proteção Individual): Luvas, avental impermeável, óculos/face shield, máscara (se risco de respingo)

Protocolo Pós-Exposição (PEP — Profilaxia Pós-Exposição)

Patógeno	Doença	Transmissibilidade Sangue	Vacina/Tratamento
HIV-1 / HIV-2	AIDS	Alta (0,3% percutânea)	ART (controle), PrEP/PEP, sem vacina
HBV (Hepatite B)	Hepatite B aguda/crônica, cirrose, HCC	Muito alta (6-30% percutânea se HBeAg+)	Vacina eficaz, antivirais
HCV (Hepatite C)	Hepatite C crônica (70-85%), cirrose, HCC	Média (1,8% percutânea)	DAAs (cura > 95%), sem vacina
Treponema pallidum	Sífilis	Possível (raro)	Penicilina G benzatina
Plasmodium spp.	Malária	Transfusão, agulhas compartilhadas	Antimaláricos
HTLV-I/II	Leucemia/linfoma T, mielopatia tropical	Alta (leite materno, sangue, sexual)	Sem cura, monitoramento
Vírus West Nile, Zika, Chikungunya, Dengue	Arboviroses	Transfusão (raro, triagem)	Suporte, prevenção vetor
Príons (vCJD)	Doença de Creutzfeldt-Jakob variante	Transfusão (casos raros)	Sem tratamento, fatal

Patógeno	Ação Imediata	PEP / Seguimento
HIV	Lavar local (água/sabão), mucosas (água/soro)	Iniciar ART (3 drogas) ≤ 2h (ideal) até 72h × 28 dias. Testes sorológicos: basal, 6 sem, 12 sem, 6 meses
HBV	Idem	Se vacinado (anti-HBs ≥ 10 mIU/mL): nada. Se não: HBIG + vacina (0, 1, 6 meses)
HCV	Idem	Sem PEP eficaz. Monitorar ALT, HCV RNA: basal, 4-6 sem, 12 sem. Se infecção: DAA precoce

Descarte e Regulamentação (Brasil)

• RDC 222/2018 (ANVISA) — Gerenciamento de resíduos de saúde (Grupo A)
• NR 32 (MTE) — Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde
• Perfurocortantes: caixa rígida, à prova de punção, tampa hermética, símbolo de risco biológico, não encher > 2/3
• Tratamento final: Autoclavação / Incinação / Micro-ondas / Inertização

Exposições Ocupacionais Comuns

• Acidente com agulha (needlestick) — #1 causa
• Corte com bisturi, amostra de vidro
• Respingo em mucosa / pele não íntegra
• Mordida humana