Como Reduzir Quedas em Ambientes de Cuidados Agudos

Segundo o CDC, quedas são a principal causa de morte por lesão em idosos. Mortes por quedas em idosos aumentaram significativamente de 1996 a 2006. Das quedas fatais, 46% por traumatismo craniano. A Joint Commission, corpo de acreditação voluntária para instituições de saúde, nomeia prevenção de quedas como meta de segurança do paciente. Unidades de cuidados agudos podem prevenir quedas implementando programa de prevenção.

Itens Necessários

• Diretrizes escritas para programa de prevenção de quedas
• Pulseiras e sinalização de alerta de risco de queda para pacientes
• Certificação escrita de educação anual em prevenção de quedas dos funcionários, ou conforme exigido pela instituição

Instruções

1. Na admissão, avalie paciente para risco alto de queda. A maioria usa ferramenta baseada em pontuação. Quanto maior a pontuação, maior o risco. Pacientes de alto risco ficam em precauções de queda, documentado em segurança do paciente no prontuário.

2. Enfermeiro avalia fatores de risco: idade avançada, confusão/demência, histórico de quedas recentes. Certos medicamentos (analgésicos) aumentam risco por tontura. Pacientes com sonda vesical também em risco. Limitações físicas (visão, audição, fraqueza, uso de andador) devem ser avaliadas.

3. Se paciente é risco de queda, informe a ele e à família, e por quê. Explique medidas de segurança. Certifique-se de sinalização adequada e pulseira indicando risco. Prevenir quedas é responsabilidade de todos, não só enfermeiros.

4. Pacientes que podem sair da cama sem chamar ajuda devem ter alarme de cama ligado. Alarme soa se paciente se aproxima de posição sentada antes de levantar. Quando possível, alto risco em quartos perto da enfermaria. Pode ser necessário familiar ficar com paciente.

5. Ensine paciente a usar luz de chamada para pedir ajuda. Reforce não levantar sozinho. Alguns precisam reforço frequente. Visitas horárias ajudam prevenir quedas atendendo necessidades como ida ao banheiro.

6. Garanta áreas de circulação livres de bagunça. Lixeiras, pertences, móveis, itens caídos causam quedas. Para quem caminha ao banheiro, lembre de usar barras no vaso e chuveiro. Iluminação suficiente, óculos se necessário. Meias/sapatos antiderrapantes ao levantar. Cuidado com hastes de soro ou tubos de oxigênio — enrolam nos pés.

   Se paciente cair, avaliação física imediata. Notifique profissional para exames (raio-X, tomografia). Notifique supervisor, preencha relatório de incidente. Anote fatores contribuintes evitáveis.