Combate à Fraude no Medicare: Prevenção e Denúncia

Introdução

A fraude no Medicare é um problema sério. Perpetradores sugam o sistema por milhões de dólares anualmente ao lucrar com reivindicações falsas. Muitos esquemas para fraudar o Medicare envolvem médicos e outros profissionais de saúde e empresas falsas de suprimentos médicos que cobram a mais ou enviam faturas falsas ao Medicare por serviços e produtos médicos nunca fornecidos ao paciente. Para ajudar a pôr fim a essas práticas enganosas, o público deve estar vigilante e denunciar comportamentos suspeitos.

Instruções

1. Esteja ciente de atividades suspeitas. O Medicare afirma que há várias coisas que muitos fraudadores farão para atrair pacientes do Medicare para obter seu número do Medicare e enviar reivindicações para coletar receita em nome de supostos serviços oferecidos ao paciente. Clientes do Medicare não devem ter que pagar copagamentos por testes laboratoriais ou cuidados preventivos, como exames de Papanicolau e vacinas contra gripe. Provedores não devem insistir que o Medicare quer que um cliente tenha um certo serviço. Fraudadores dirão aos pacientes que sabem como fazer o Medicare pagar por certos serviços que normalmente não seriam aprovados, oferecer consultas gratuitas a pacientes com Medicare, alegar que são endossados pelo Medicare, oferecer testes gratuitos em troca do número do Medicare do paciente e oferecer presentes e serviços gratuitos para vir a uma clínica específica ou pedir produtos médicos de uma certa empresa de suprimentos médicos.
2. Reúna informações sobre a atividade ou cobrança suspeita. Beneficiários do Medicare podem se tornar suspeitos após verem cobranças falsas em suas declarações do Medicare ou ao encontrar um provedor suspeito. As declarações podem mostrar o Medicare pagando por suprimentos médicos ou serviços que um cliente nunca recebeu. Acompanhe o nome da empresa ou provedor, quaisquer serviços suspeitos oferecidos, o serviço ou produto aprovado, a data em que o serviço ou produto foi supostamente recebido, a data do aviso da declaração do Medicare e o nome e número do Medicare do cliente.
3. Contate o Medicare para denunciar a fraude. Você pode falar com um representante da unidade de fraude do Medicare, enviar um e-mail, faxar uma carta explicando a alegada atividade fraudulenta ou enviar uma carta pelo correio.
   • Telefone: 1-800-447-8477
   • Fax: 1-800-223-2164 (Faxes limitados a no máximo 10 páginas.)
   • E-mail: HHSTips@oig.hhs.gov
   • Correio: Office of the Inspector General, HHS TIPS Hotline, P.O. Box 23489, Washington, DC 20026
4. Tenha cautela ao fornecer suas informações de paciente do Medicare. Pacientes do Medicare devem dar seu número e informações do Medicare apenas a um médico ou provedor, desconfiar de serviços anunciados como gratuitos para pacientes do Medicare e nunca pedir a um provedor serviços ou produtos de que não precisam.