Como Calcular Taxa de Incidência de Hib (Haemophilus influenzae tipo b)

Método da Taxa de Meningite por Hib

Hib = principal causa meningite bacteriana infantil + 2ª pneumonia bacteriana. 400 mil mortes/ano (crianças <5 anos, países em desenvolvimento). Vacina conjugada existe (Hib-CV), mas cobertura desigual. Cálculo de incidência orienta políticas de vacinação.

Instruções (Estudo Hospitalar Baseado em População)

1. Selecione local apropriado: Hospital(is) com:

   • Área de abrangência bem definida (população conhecida).
   • Maioria casos meningite pediátrica da área referida para lá.
   • Vacina Hib NÃO rotineira (ou introdução recente — permite baseline).
   • Punção lombar (PL) rotina em suspeita meningite.
   • Laboratório com cultura + latex/PCR para Hib.

2. Conte casos confirmados: Número de meningites com cultura positiva para Hib no período (ex.: 1 ano).

3. Total de LCR purulentos: Conte TODAS punções lombares com LCR purulento (neutrófilos ↑, proteína ↑, glicose ↓) no mesmo período. Inclui cultivos negativos.

4. Estime casos cultura-negativos por Hib: % Hib entre cultivos positivos × total LCR purulentos cultura-negativa. Ex.: 60% positivos = Hib → 60% dos negativos atribuídos a Hib.

5. Adicione casos sem PL: Pediatras locais estimam % de meningites suspeitas sem PL (ex.: morte pré-hospitalar, recusa pais). Some ao total.

6. Fator de expansão para pneumonia: Multiplique total casos meningite Hib por 5 (razão meningite:pneumonia Hib estabelecida em 2 estudos). Soma = casos totais Hib estimados na área.

7. Extrapolação nacional: (Casos Hib área estudo / População <5 anos área) × População <5 anos país = Estimativa nacional. Ajuste por diferenças urbanização, acesso saúde, clima.

Uso do Resultado

• Demonstra carga real da doença → justifica investimento vacina.
• Monitora impacto pós-introdução (queda esperada >90% meningite Hib).
• Identifica bolsões de baixa cobertura.

No Brasil: Vacina Hib no PNI desde 1999 (pentavalente/hexavalente). Queda drástica meningite Hib. Vigilância: notificação compulsória + laboratórios centrais (LACEN/Fiocruz). Cálculo similar usado para avaliar impacto.