Como Tratar Impactação Fecal (Fecaloma)

O que você vai precisar (contexto selvagem/emergência)

• Certificação Primeiros Socorros Avançado / Wilderness First Aid
• Plano de evacuação
• Luvas descartáveis (nitrilo/latex)
• Lubrificante (vaselina, KY, óleo mineral)
• Supositório de glicerina
• Enema de retenção (óleo mineral / soro)
• Amolecedores de fezes / laxantes osmóticos (lactulose, PEG, hidróxido de magnésio)
• Alimentos ricos em fibra (farelo, ameixa, frutas secas, vegetais folhosos)
• Água abundante

Instruções

1. Reconheça sinais: Ausência de evacuação, plenitude retal, distensão/dor abdominal, perda controle urinário, massa dura no quadrante inferior esquerdo, fezes líquidas/vazamento (overflow diarrhea — engana como diarreia).

2. Hidratação agressiva: 3-4 L/dia se possível. Evite amidos/carnes.

3. Fibras + volumadores: Farelo, aveia, ameixa, figo, damasco, vegetais. Se em trilha: frutas secas + água.

4. Farmacologia escalonada:

   1. Amolecedor (docusato) + laxante osmótico (lactulose/PEG/hidróxido Mg).
   2. Supositório glicerina (estimula reto + lubrifica).
   3. Enema óleo mineral (retensão 15-30 min) se acima falhar.

5. Desimpactação manual (ÚLTIMO RECURSO, só se treinado):

   1. Luva + lubrificante abundante.
   2. Dedo indicador no reto, localize massa.
   3. FRAGMENTE com movimentos suaves de "gancho". CUIDADO: perfuração retal = sepse.
   4. Retire pedaços + supositório glicerina para ajudar expulsão.

6. EVACUE SE: Não alcança massa, falha manual, febre, sangramento, dor intensa, sinais peritonite. Risco de vida.

Prevenção (chave): Hidratação + fibras + rotina evacuatória + não ignorar vontade. Em expedições: agache diário mesmo sem vontade.