Código Rosa: Protocolo de Emergência de Hemorragia Obstétrica Explicado

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Código Rosa: Protocolo de Emergência de Hemorragia Obstétrica Explicado

Nos códigos de emergência hospitalar, o Código Rosa sinaliza universalmente uma emergência obstétrica crítica — mais comumente hemorragia pós-parto massiva (HPP) ou uma paciente grávida com hemorragia potencialmente fatal. Mobiliza uma equipe multidisciplinar predefinida em minutos para prevenir morbidade e mortalidade materna.

O que Desencadeia um Código Rosa

Perda de sangue estimada (PSE) ≥1.000 mL (vaginal) ou ≥1.500 mL (cesárea) com sinais de instabilidade hemodinâmica
Sangramento incontrolável apesar de uterotônicos iniciais e massagem uterina
Ruptura uterina suspeita, espectro de placenta acreta ou placentação invasiva
Qualquer paciente grávida/pós-parto com PA sistólica <90, FC >120, estado mental alterado ou oligúria e sangramento ativo

Equipe Padrão de Resposta ao Código Rosa e Funções

Função	Principais Ações
Obstetra (Plantão/Residente)	Líder da equipe; direciona o manejo médico/cirúrgico (uterotônicos, balão Bakri, sutura B-Lynch, decisão de histerectomia)
Anestesiologia (Plantão + Enfermeiro Anestesista)	Gerenciamento de vias aéreas, acesso venoso de grande calibre, linha arterial, vasopressores, TEG/ROTEM, coordenação de produtos sanguíneos
Banco de Sangue / Medicina Transfusional	Ativa o protocolo de transfusão massiva (PTM); fornece sangue O-negativo, FFP, plaquetas, crioprecipitado, concentrado de fibrinogênio conforme protocolo
Enfermagem de Sala de Parto (Primária + Chefe + Extra)	Massagem fundal, administração de medicamentos, sinais vitais a cada 5 min, sonda Foley com urometro, documentação, coleta de amostras
Técnico Cirúrgico / Equipe do Centro Cirúrgico	Prepara para laparotomia/histerectomia de emergência, recuperador de sangue celular, iluminação, instrumentação
Administração / Supervisor	Gerenciamento de leitos (UTI), comunicação com familiares, alocação de recursos, suporte à documentação

Os Primeiros 15 Minutos Críticos (A "Janela de Ouro")

Chamar Código Rosa pelo sistema de som + acionar a equipe.
Ações simultâneas: compressão bimanual + bolus IV de ocitocina + metilergonometrina (se não houver hipertensão) + carboprost (se não houver asma) + misoprostol via retal.
Dois acessos venosos de grande calibre (14–16G) + enviar tipo e sorologia, hemograma, fibrinogênio, coagulograma, lactato, TEG/ROTEM.
Ativar PTM imediatamente — não espere por resultados de laboratório se o sangramento for intenso.
Avaliar atonia uterina (a mais comum), trauma, tecido retido, coagulopatia (os "4 T's").
Se o manejo médico falhar → balão Bakri / tamponade intrauterina → centro cirúrgico para intervenção cirúrgica.

Por Que o Código Rosa Importa

A hemorragia obstétrica continua sendo uma das principais causas de morte materna evitável. Protocolos padronizados e ensaiados de Código Rosa reduzem o tempo até os produtos sanguíneos, melhoram a comunicação da equipe e diminuem as taxas de histerectomia e internações em UTI. Todo hospital com serviços obstétricos deve treinar este cenário trimestralmente.