casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Pública e Segurança | Pesquisa Médica

Prevalência Crescente de Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IASCS)

Contexto

Infeções nosocomiais (adquiridas no hospital) são cada vez mais conhecidas como IASCS (Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde), pois também afetam lares de idosos, clínicas de diálise, centros de saúde e outros ambientes médicos. Estimativas de 2002 do CDC indicavam que 1,7 milhões de doentes anualmente contraem uma IASCS não relacionada à doença que motivou a procura de cuidados.

O CDC começou a monitorizar IASCS no início dos anos 70 através do sistema NNIS. Em 2002, estimavam-se 98.059 mortes hospitalares/ano por IASCS, com custo anual de tratamento até 2009 entre 28,4 e 33,8 mil milhões de dólares. Estes dados baseavam-se em relato voluntário. Para aumentar a vigilância, o CDC introduziu em 2005 a rede NHSN, integrando sistemas eletrónicos nacionais.

Patogénios das IASCS

Os 10 patogénios mais comuns, responsáveis por 84% das IASCS, são: estafilococos coagulase-negativos (15%), Staphylococcus aureus (15%), espécies de Enterococcus (12%), espécies de Candida (11%), Escherichia coli (10%), Pseudomonas aeruginosa (8%), Klebsiella pneumoniae (6%), espécies de Enterobacter (5%), Acinetobacter baumannii (3%) e Klebsiella oxytoca (2%). As infeções resultantes em 2002 afetaram: trato urinário (32%), sítios cirúrgicos (22%), sistema respiratório por pneumonia (15%) e corrente sanguínea (14%). O crescimento global da resistência a antibióticos, incluindo Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), complica o tratamento.

Prevalência das IASCS

Em hospitais, os locais mais comuns com patogénios de IASCS são unidades de cuidados intensivos (UCI), com berçários de alto risco e normais reportando números significativos. Discrepâncias no relato de infeções de sítio cirúrgico em UCI são generalizadas, pois muitas emergem apenas após alta. Inicialmente, estatísticas NNIS eram dadas para hospitais em geral, não por local de cuidado, obscurecendo a precisão dos dados.

Esforços Contínuos

Entre as causas do aumento de IASCS estão: urbanização, poluição, demografia (crescimento de idosos a necessitar cuidados), ressurgimento de doenças como tuberculose e aumento de viagens globais. Hospitais têm instituído programas de controlo de infeção visando instalações e práticas de pessoal, alguns tão económicos como higiene das mãos e uso de luvas. O CDC implementou uma iniciativa contra MRSA.

Progressos

Em 2009, embora muitas organizações tivessem planos para combater IASCS, não havia mandato nacional para relato obrigatório ou implementação de medidas de controlo. Há, porém, sinais encorajadores: Pensilvânia mandatou relato estadual; Nova Iorque exige formação em controlo de infeção para todo pessoal médico. O programa "100.000 Vidas" do Institute for Healthcare Improvement teve sucesso em locais-piloto. Carolina do Norte está a integrar controlo de infeção em programas de educação contínua.