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Como Ler uma Faixa de ECG (Eletrocardiograma): Passo a Passo Prático

O que é o ECG?

Eletrocardiograma (ECG/EKG) registra a atividade elétrica do coração via eletrodos cutâneos. Produz traçado em papel milimetrado (velocidade padrão 25 mm/s, ganho 10 mm/mV) que o médico analisa para diagnosticar arritmias, isquemia, hipertrofia, distúrbios de condução, efeitos de fármacos/eletrolitos.

Passo a Passo para Leitura Básica

1. Obtenha o Traçado

Médico/equipe realiza o exame. Resultado imediato em papel (ou digital).

2. Identifique os Complexos QRS (Batimentos)

• Picos agudos (complexo QRS) = despolarização ventricular = batimento cardíaco.
• Papel milimetrado: quadradinho pequeno = 1 mm = 0,04 s (40 ms) (horizontal). Quadrado grande (5x5 mm) = 0,20 s (200 ms).
• Meça intervalo R-R (distância entre picos R consecutivos) em quadradinhos pequenos.
• Intervalo R-R regular = ritmo sinusal regular. Irregular = arritmia (ex.: fibrilação atrial, extrassístoles).

3. Meça a Amplitude (Voltagem)

• Vertical: 1 mm = 0,1 mV.
• Altura do complexo QRS (ponto R até linha de base ou onda S) = voltagem ventricular.
• Critérios de hipertrofia ventricular (ex.: Sokolow-Lyon: SV1 + RV5/V6 > 35 mm).

4. Calcule a Frequência Cardíaca (FC)

• Método rápido: faixa de 6 segundos (30 quadradinhos grandes). Conte complexos QRS × 10 = FC (bpm).
• Método preciso (ritmo regular): FC = 300 / n° quadradinhos grandes entre R-R. Ou 1500 / n° quadradinhos pequenos.

5. Analise Ondas, Intervalos e Segmentos (Além do QRS)

• Onda P: despolarização atrial. Presente? Morfologia? Relação 1:1 com QRS?
• Intervalo PR: 120-200 ms (3-5 quadradinhos). > 200 ms = bloqueio AV 1º grau.
• Complexo QRS: < 120 ms (3 quadradinhos). ≥ 120 ms = bloqueio de ramo / pré-excitação.
• Segmento ST: iselétrico? Supra/abaixo? Isquemia (depressão), lesão (elevação), pericardite.
• Onda T: repolarização ventricular. Invertida? Alta/pontiaguda (hipercalemia)?
• Intervalo QT: corrigido (QTc Bazett = QT/√RR). Prolongado > 440 ms (homens) / 460 ms (mulheres) = risco torsades.

6. Consulte o Médico

Atividade "menos proeminente" (ondas U, notches, slurring, fragmentação QRS, alternância T) pode indicar patologia sutil (cardiomiopatias, isquemia crônica, canalopatias). Laudo médico é indispensável. Este guia é educacional, não substitui interpretação profissional.

Referência Rápida de Valores Normais (Adulto)

Parâmetro	Normal
FC	60-100 bpm
Intervalo PR	120-200 ms
Duração QRS	< 120 ms
QTc (Bazett)	Homens ≤ 440 ms; Mulheres ≤ 460 ms
Eixo QRS	-30° a +90°