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Efeitos Colaterais da Guanfacina (Tenex): Agonista Alfa-2A para TDAH e Hipertensão

O que é a Guanfacina?

Guanfacina (Tenex: liberação imediata; Intuniv: liberação prolongada) é um agonista seletivo do receptor α₂A-adrenérgico no SNC. Reduz saída simpática → diminui PA e FC. Usos:

• Hipertensão (Tenex)
• TDAH (Intuniv XR — monoterapia ou adjunto a estimulantes; melhora atenção, impulsividade, hiperatividade via fortalecimento redes pré-frontais)
• Off-label: TEPT, fobia social, tic disorders, abstinência opioide/álcool.

Efeitos Colaterais Comuns (Dose-Dependentes, Geralmente Transitórios)

• Sedação / sonolência / fadiga (muito comum — ~33% inicial, cai para ~6% em 1 ano)
• Tontura / hipotensão ortostática (~15% inicial → ~1% em 1 ano)
• Boca seca (~60% inicial → ~15% em 1 ano)
• Constipação (~14% inicial → ~3% em 1 ano)
• Dor abdominal / gases
• Diarreia
• Perda de apetite
• Congestão nasal
• Cefaleia
• Irritabilidade (crianças/adolescentes)

Estudos controlados 12 semanas (n=580): apenas 7% descontinuaram por efeitos adversos. Tolerância desenvolve-se para maioria.

Efeitos Colaterais Raros Mas Graves

• Dor no peito / angina
• Dispneia
• Erupção cutânea / urticária
• Edema de mãos/pés
• Visão turva
• Icterícia

Se ocorrerem, contacte médico imediatamente.

Perfil por Sistema (Dados de Ensaios)

Sistema	Efeitos	Incidência Inicial	Após 1 Ano
Nervoso	Fadiga, tontura	33%, 15%	6%, 1%
GI	Boca seca, constipação	60%, 14%	15%, 3%
Cardiovascular	Hipotensão ortostática, palpitações	Raro	Raro
Geniturinário (M)	Impotência	Doses ≥ 3 mg	—

Advertências

• Álcool: EVITE — potencializa hipotensão e sedação.
• Não interrompa abruptamente: rebote hipertensivo (PA ↑↑), taquicardia, ansiedade, cefaleia, tremor. Desmame gradual (dias-semanas).
• Intuniv XR: engula inteiro — não mastigue/esmague (liberação controlada).
• Insuficiência renal/hepática: ajuste dose.
• Gravidez: categoria B (dados limitados). Amamentação: excretado no leite — cautela.
• Crianças < 6 anos (Intuniv): segurança não estabelecida.
• Monitorar: PA, FC, peso, altura (crianças), sintomas depressivos/suicidas.