Interpretação de ECG/EKG: O Que Leituras de Ritmo Cardíaco Revelam Sobre Atividade Elétrica Cardíaca

Eletrocardiograma (ECG/EKG) registra a atividade elétrica do coração através de eletrodos de superfície. Informações diagnósticas-chave:

1. Frequência Cardíaca e Ritmo: Batimentos por minuto (normal 60–100 em repouso); regularidade (ritmo sinusal vs. arritmias).
2. Via de Condução Elétrica: Nó SA → átrios → nó AV → feixe de His → ramos do feixe → fibras de Purkinje → ventrículos. Cada etapa tem uma forma de onda característica.
3. Intervalos e Segmentos:
   • Intervalo PR (condução AV): 120–200 ms.
   • Complexo QRS (despolarização ventricular): <120 ms.
   • Intervalo QT (repolarização): corrigido (QTc) <440 ms (homens), <460 ms (mulheres).
   • Segmento ST (isquemia/lesão): elevação ou depressão.
4. Detecção de Arritmia: FA, flutter, SVT, VT, VF, bloqueios AV, PVCs, PACs — morfologia e contexto orientam o manejo.
5. Isquemia / Infarto: STEMI (ST↑), NSTEMI (ST↓/T↑), ondas Q (MI antigo), mudanças recíprocas.
6. Defeitos de Condução: BBB (LBBB/RBBB), blocos AV (1º, 2º Mobitz I/II, 3º), WPW (onda delta, PR curto).

Utilidade Clínica

• Não invasivo, imediato, repetível.
• Orienta intervenção aguda (STEMI → cateterismo, arritmia instável → cardioversão).
• Monitora efeitos de medicamentos (prolongamento de QT), alterações eletrolíticas, função de dispositivo (marca-passo/CDI).

A interpretação requer abordagem sistemática (frequência, ritmo, eixo, intervalos, morfologia) e correlação clínica.