Nível de Serviço de Consulta: Não é Apenas Baseado em Tempo

Codificação de Consulta E/M: Três Componentes Principais

O nível de consulta (99241–99245 internação; 99251–99255 ambulatório) é determinado por:

1. História (focada no problema → abrangente)
2. Exame (focado no problema → abrangente)
3. Tomada de Decisão Médica (TDM) (baixa complexidade → alta complexidade)

O tempo é um fator secundário (usado apenas quando aconselhamento/coordenação domina >50% da visita). Uma consulta de 15 minutos com TDM complexa pode ser nível 4; um acompanhamento simples de 40 minutos pode ser nível 2.

Fatores de Complexidade da TDM

• Número e gravidade dos problemas abordados
• Quantidade/complexidade dos dados revisados (exames, imagem, registros antigos)
• Risco de complicações/morbidade/mortalidade

A documentação deve suportar o nível cobrado; auditores examinam a TDM sobre o tempo.