casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Pública e Segurança | RCP (Reanimação Cardiopulmonar)

CPT 99203 vs. 99213: Códigos de Consulta no Consultório – Complexidade, Tempo e Documentação

Descrições dos Códigos (Diretrizes E/M CPT 2023+)

Nota: Desde 2021, os códigos de consulta no consultório são selecionados por Nível de Tomada de Decisão Médica (MDM) ou Tempo Total, não por componentes de história/exame.

CódigoStatus do PacienteNível MDMTempo TípicoCenário Clínico Típico
99203Paciente NovoBaixo30–44 minÚnico problema crônico estável ou problema agudo não complicado (ex.: nova hipertensão, ITU)
99213Paciente EstabelecidoBaixo20–29 minAcompanhamento de doença crônica estável (ex.: check-up de diabetes), reabastecimento de medicação, problema agudo menor

Diferenças Principais

  • Novo vs. Estabelecido: 99203 = paciente novo; 99213 = paciente estabelecido.
  • Limite de Tempo: 99203 requer 30+ min; 99213 requer 20+ min.
  • MDM: Ambos são Baixo MDM (2 problemas autolimitados, ou 1 crônico estável, ou 1 agudo não complicado).
  • Reembolso: 99203 > 99213 (consultas de pacientes novos têm RVUs mais altas).

Requisitos de Documentação

  • Para codificação por tempo: Documente o tempo total gasto na data do encontro + descrição das atividades (aconselhamento, coordenação, etc.).
  • Para codificação por MDM: Documente número/complexidade dos problemas, dados revisados/solicitados, risco de complicações.

Erro Comum

Não use 99203 para pacientes estabelecidos ou 99213 para pacientes novos. Verifique o status do paciente no prontuário médico.

RCP (Reanimação Cardiopulmonar)

direitos autorais © www.365saude.com.br Saúde e Doença