CPT 99058: Consulta em Consultório para Paciente Estabelecido com MDM Moderado

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CPT 99058: Consulta em Consultório para Paciente Estabelecido com MDM Moderado

CPT 99058 é um código de Avaliação e Gerenciamento (E/M) para uma consulta em consultório ou outro atendimento ambulatorial com um paciente estabelecido que requer tomada de decisão médica de nível moderado (MDM).

Especificações do Código (Conforme Descritor CPT)

Status do paciente: Estabelecido (recebeu serviços profissionais do mesmo provedor/grupo nos últimos 3 anos).
Histórico/Exame: Histórico focado no problema e/ou exame intervalar (conforme diretrizes de 2021+, histórico/exame não determinam mais o nível; MDM ou Tempo determinam).
Nível de MDM: Moderado complexidade.
Tempo típico: 20–29 minutos de tempo total na data do encontro (conforme diretrizes E/M de 2021). Nota: O "10 minutos" da fonte reflete o tempo típico pré-2021; as diretrizes atuais usam 20–29 min para 99214 (que não é 99058 — veja abaixo).

Critérios de MDM Moderado (Devem Atender 2 de 3)

Elemento	Requisitos de Nível Moderado
Número/Complexidade de Problemas Abordados	• 1+ doença crônica com exacerbação, progressão ou efeitos colaterais do tratamento • OU 2+ doenças crônicas estáveis • OU 1 lesão/doença aguda complicada (ex.: concussão, pielonefrite)
Quantidade/Complexidade de Dados Revisados/Analisados	• Revisão de notas externas, exames laboratoriais, imagem, OU • Interpretação independente de um teste (ex.: ECG, raio-X), OU • Discussão de manejo com outro provedor (não apenas encaminhamento)
Risco de Complicações/Morbidade/Mortalidade	• Manejo de medicamentos prescritos (iniciar, parar, ajustar Rx), OU • Decisão para cirurgia menor com fatores de risco identificados, OU • Decisão para cirurgia maior sem fatores de risco identificados

Nota Crítica de Codificação: 99058 vs. 99214

O CPT 99058 não existe no codebook CPT atual (2024/2025) para consultas em consultório. Os códigos de consulta em consultório para paciente estabelecido são 99211–99215. 99214 é o código para uma consulta de paciente estabelecido com MDM moderado (ou 30–39 min de tempo total).

É possível que 99058 seja um código legado, erro de digitação ou específico do pagador. Sempre verifique contra o codebook CPT atual da AMA e tabelas de honorários do pagador. O uso de um código inválido resultará na negação do pedido.

Essenciais de Documentação

Documente os problemas específicos abordados e seu status.
Liste dados revisados/solicitados/interpretados (com regras exclusivas de contagem de testes).
Declare explicitamente a justificativa do nível de risco (ex.: "Manejo de Rx: ajuste da dose de metformina").
Se faturar por Tempo (>50% aconselhamento/coordenação): Documente o tempo total e resuma o conteúdo do aconselhamento.