Como Determinar o Débito Cardíaco

O débito cardíaco é a quantidade de sangue que o coração circula pelo corpo em um minuto. É expresso em litros por minuto. Corações saudáveis bombeiam 4 a 6,5 litros de sangue em um minuto. Monitoramento do débito cardíaco é usado em pacientes criticamente doentes no departamento de emergência em sofrimento cardiopulmonar e para pacientes cirúrgicos com distúrbios cardiopulmonares graves. A frequência cardíaca multiplicada pelo volume de ejeção determina o débito cardíaco.

O volume de ejeção é a quantidade de sangue ejetada durante uma batida do coração. A medida do volume de ejeção é necessária para calcular o débito cardíaco, mas só pode ser determinada por técnicas de monitoramento em ambiente hospitalar.

Instruções

Como determinar o débito cardíaco?

1. Cateterização da artéria pulmonar (PAC). A Sociedade Americana de Anestesiologistas em 2003 recomendou diretrizes clínicas para cateterização da artéria pulmonar (PAC). Todos os pacientes cirúrgicos de alto risco submetidos a cirurgia cardíaca, ou pacientes com distúrbios cardiopulmonares avançados, devem ter um PAC para monitorar débito cardíaco. Um cateter é passado através de um grande vaso sanguíneo no átrio direito através do ventrículo direito na artéria pulmonar, geralmente sob orientação de ultrassom ou fluoroscopia.
2. Técnica Doppler supraesternal. Usa uma sonda chamada transdutor com gel aplicado na área do pescoço inferior acima da clavícula para medir débito cardíaco. Mede velocidade do fluxo sanguíneo em um vaso chamado arco aórtico distal acima da clavícula. É limitado porque não fornece informação contínua, apenas intermitente e não pode ser usado nos pacientes médicos e cirúrgicos mais criticamente doentes por esta razão.
3. Monitoramento do débito cardíaco por Doppler esofágico. O paciente é sedado neste procedimento e uma sonda Doppler chamada transdutor é inserida no esôfago e baixada até atingir a aorta descendente. O transdutor mede velocidade do fluxo sanguíneo na aorta descendente e produz leituras de débito cardíaco via monitor de computador anexado.
4. Monitoramento cardíaco por bioimpedância. Usa eletrodos descartáveis, aplicados na superfície da pele ao longo dos lados do pescoço e ao lado da área inferior do tórax. Uma pequena corrente elétrica contínua é aplicada através do tórax. Débito cardíaco é calculado para cada ciclo cardíaco e continuamente exibido no monitor como valor médio sobre várias batidas cardíacas. Este método é limitado a pacientes saudáveis.
5. Monitoramento do débito cardíaco por rebreathing parcial de dióxido de carbono. Realizado em pacientes intubados traquealmente (tubo na via aérea) e mede dióxido de carbono (CO2) enquanto é exalado. Mudanças no CO2 exalado são usadas para calcular débito cardíaco aplicando uma equação especial, conhecida como equação de Fick. Esta técnica é usada clinicamente em pacientes intraoperatórios de curto prazo ou pacientes pós-operatórios ventilados mecanicamente (respirador).
6. Monitoramento por contorno de pulso. Um sensor é colocado no dedo e medições são exibidas em um monitor de computador. Este método permite monitoramento contínuo batida a batida e é especialmente útil em pacientes ventilados mecanicamente (respirador). Este monitor também pode ser conectado a um cateter colocado em uma artéria.
7. Cateterismo cardíaco. Também pode medir débito cardíaco em pacientes com doença cardíaca conhecida ou suspeita. Um cateter é colocado em um grande vaso sanguíneo e passado para a circulação coronariana para medir débito cardíaco durante avaliação da circulação da artéria coronária.
8. Monitoramento de pressão venosa central. Um cateter é colocado na veia cava superior, acima do átrio direito via grandes vasos sanguíneos, para monitorar débito cardíaco durante ressuscitação cardiopulmonar.