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Código CPT 71010: Imagem de Estresse Cardíaco com Exercício – Descrição e Uso Clínico

CPT 71010: Imagem de Estresse Cardíaco; Exercício

CPT 71010 = Imagem de estresse cardíaco; exercício (radiofarmacêutico ou ecocardiográfico).

Descritor Oficial (AMA CPT)

Imagem de estresse cardíaco; exercício, com ou sem monitoramento por ECG, com administração de radiofarmacêutico (ex., talio, sestamibi) ou ecocardiografia.

Indicações Clínicas

• Avaliação de DCA conhecido/suspeito (doença das artérias coronárias)
• Estratificação de risco pós-IAM, pré-operatório (cirurgia não cardíaca)
• Avaliação da eficácia do tratamento médico/PCI/CABG
• Avaliação de arritmias induzidas por exercício
• Avaliação da capacidade funcional (METs)

Visão Geral do Procedimento

1. Baseline: Imagens de repouso (SPECT/PET planar ou eco) adquiridas.
2. Estresse: O paciente exercita em esteira/bicicleta conforme protocolo (Bruce, modificado Bruce). FC alvo = 85% da máxima prevista (220-idade).
3. Injeção de Radiofarmacêutico: No pico do estresse, traçador injetado (Tc-99m sestamibi/tetrofosmin ou Tálio-201).
4. Imagem Pós-Estresse: 15–60 min depois (SPECT) ou imediato (eco).
5. Imagem de Repouso: Mesmo dia (injeção separada) ou dia separado.
6. Análise: Défeitos de perfusão (reversível = isquemia; fixo = cicatriz), anormalidades de movimento de parede, FEVE, volumes do LV, dilatação isquêmica transitória (DIT).

Variantes e Modificadores Principais

• 71010-26: Componente profissional apenas (interpretação).
• 71010-TC: Componente técnico apenas (equipamento, equipe, radiofarmacêutico).
• Alternativa de Estresse Farmacológico: Se exercício não for possível → use 78451 (SPECT) ou 93350 (eco de estresse) com agente farmacológico (adenosina, regadenoson, dobutamina). Não use 71010 para estresse farmacológico.

Essenciais de Faturamento e Documentação

• Documente indicação, protocolo, FC alvo alcançada, sintomas, alterações no ECG.
• O relatório deve incluir: análise de perfusão/movimento, FEVE, comparação com exame anterior, conclusão.
• Dose e lote do radiofarmacêutico documentados separadamente (código de suprimento).
• Necessidade médica: CID-10-CM deve suportar a indicação (ex., I25.10, Z13.6, I20.9).

Códigos Relacionados

• 78451–78454: Imagem de perfusão miocárdica (SPECT/PET) – farmacológico ou exercício
• 93350: Ecocardiografia de estresse (exercício ou farmacológico)
• 93015: Teste de estresse cardiovascular (apenas ECG, sem imagem)