Coma e Doença de Alzheimer: Nenhuma Liga Causal Estabelecida

As evidências atuais não apoiam uma relação causal entre coma e subsequente doença de Alzheimer (DA).

O Que Sabemos

• Lesão Cerebral Traumática (LCT) — especialmente moderada/grave, repetitiva — é um fator de risco para demência (incluindo patologia DA: amiloide-β, tau). Coma é um marcador de gravidade da LCT, não a causa.
• Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica (EHI) de parada cardíaca → vulnerabilidade neuronal seletiva (hipocampo, córtex); pode acelerar neurodegeneração em indivíduos suscetíveis.
• Doença Crítica / Delírio de UTI associado a comprometimento cognitivo de longo prazo (demência adquirida em UTI), mas distinto da patologia DA.
• Anestesia/Cirurgia: Disfunção cognitiva pós-operatória (POCD) geralmente transitória; nenhuma liga comprovada com DA.

Diferença Fundamental

Coma = estado clínico (GCS ≤8). Etiologia importa: LCT, AVC, metabólico, tóxico, infeccioso. Trajetória cognitiva de longo prazo depende da lesão cerebral subjacente, não do coma em si.

Lacunas de Pesquisa

Estudos longitudinais de biomarcadores (CSF Aβ42, p-tau, NfL, neuroimagem) em sobreviventes de coma são escassos. Confusão por idade, risco vascular, genética (APOE ε4).

Se preocupado com cognição pós-coma, avaliação neuropsicológica e acompanhamento neurológico são apropriados.