Indivíduos com Transtorno de Personalidade Narcisista (TPN) geralmente apresentam um déficit profundo de arrependimento, culpa ou empatia genuína. Isso decorre de características centrais do transtorno:
Nuance clínica: Alguns indivíduos com TPN podem exibir arrependimento performático (pedir desculpas para recuperar controle, evitar consequências ou manter o suprimento narcisista), mas isso carece de profundidade emocional autêntica ou mudança comportamental duradoura. O verdadeiro arrependimento requer capacidade de culpa — um sinal interno de ter violado os próprios valores — que geralmente está ausente ou severamente atenuado no TPN.
O trabalho terapêutico (por exemplo, terapia de esquemas, tratamento baseado em mentalização) pode promover ganhos incrementais em empatia e responsabilidade, mas a motivação costuma ser externa, e não interna.