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Esquizofrenia catatônica: sintomas, sinais motores e visão clínica

A esquizofrenia catatônica é um subtipo definido por profundas perturbações psicomotoras junto aos recursos psicóticos centrais da esquizofrenia. Os sintomas se agrupam em categorias distintas.

1. Sintomas motores (o marco distintivo)

• Estupor: imobilidade quase completa e falta de resposta ao ambiente.
• Alternância de agitação e estupor: períodos alternados de hiperatividade e estupor.
• Catalepse (flexibilidade cerosa): os membros mantêm as posições em que são colocados por longos períodos.
• Ecopraxia: imitação involuntária dos movimentos de outra pessoa.
• Ecolalia: repetição de palavras ou frases de outra pessoa.

2. Sintomas negativos (síndrome do déficit)

• Alogia: empobrecimento da produção de fala.
• Avolição: falta de motivação ou comportamento direcionado a objetivos.
• Anedonia: incapacidade de sentir prazer.
• Asocialidade: afastamento da interação social.

3. Perturbações de pensamento

• Delírios: crenças falsas fixas (ex.: controle, perseguição, referência).
• Alucinações: percepções sem estímulos; auditivas são as mais comuns.

4. Sintomas afetivos

• Afeto achatado: expressão emocional marcadamente reduzida.
• Afeto inadequado: resposta emocional desajustada ao contexto (ex.: rir de más notícias).

5. Outras anormalidades motoras

• Estereotipias: movimentos repetitivos sem propósito (balanço, bater as mãos).
• Maneirismos: gestos estranhos e exagerados.
• Grimaces: expressões faciais bizarras.
• Perseveração: repetição persistente de palavras ou ações.

O diagnóstico requer avaliação clínica cuidadosa para excluir causas médicas/metabólicas de catatonia (ex.: SNM, encefalite). O tratamento geralmente envolve medicamentos antipsicóticos (geralmente com desafio de lorazepam para catatonia), psicoterapia e cuidados de suporte abrangentes adaptados ao indivíduo.