Esquizofrenia e Distúrbios do Sono: Relação Bidirecional

Prevalência e Tipos

Até 80% dos pacientes com esquizofrenia experimentam distúrbios do sono:

• Insônia (início/manutenção)
• Disrupção do ritmo circadiano (fase atrasada/irregular)
• Redução do sono de ondas lentas, anormalidades do REM
• Apneia obstrutiva do sono (↑ com ganho de peso por antipsicóticos)
• Síndrome das pernas inquietas (disfunção dopaminérgica, deficiência de ferro)

Impacto Bidirecional

• Privação de sono → exacerbção da psicose: Disfunção dopaminérgica, teste de realidade prejudicado, declínio cognitivo
• Psicose → disrupção do sono: Sintomas positivos (alucinações, paranóia) interferem com o início do sono
• Efeitos dos medicamentos: Antipsicóticos variam — alguns sedativos (quetiapina, olanzapina), outros ativadores (aripiprazol); efeitos metabólicos pioram OSA

Imperativo Clínico

• Avaliação rotineira do sono a cada visita
• TCC-I adaptada para esquizofrenia
• Otimizar escolha/timing do antipsicótico
• Rastrear/tratar OSA, SRI
• Melatonina/terapia de luz para alinhamento circadiano

Melhorar o sono melhora o controle dos sintomas, cognição e qualidade de vida.