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Espectro do Narcisismo: Da Autoestima Saudável ao Transtorno Narcisista de Personalidade

O narcisismo existe em um continuum da autoestima saudável ao transtorno patológico. O DSM-5-TR define o Transtorno Narcisista de Personalidade (TNP) com especificadores de gravidade.

Modelo de Espectro

NívelDescriçãoImpacto Funcional
Narcisismo saudávelAutoestima realista, resiliência, empatia intactaAdaptativo
Narcisismo subclínico/traçoGrandiosidade, direito, busca de atenção; sem comprometimento funcionalPode aprimorar liderança, sucesso no acasalamento
TNP — Leve (Nível 1)Atende 5/9 critérios; dificuldades na regulação da autoestima; reativo à críticaFunciona no trabalho/relacionamentos com atrito
TNP — Moderado (Nível 2)Exploração interpessoal marcada, déficits de empatia, raiva/agressãoSignificativo comprometimento no trabalho/relacionamentos
TNP — GraveRecursos malignos: paranoia, sadismo, sobreposição antissocialDisfunção severa, alto conflito, questões legais

Critérios DSM-5-TR (5 de 9)

  1. Grandiosidade
  2. Fantasias de sucesso/poder ilimitados
  3. Crença em especialidade
  4. Necessidade de admiração excessiva
  5. Senso de direito
  6. Exploração interpessoal
  7. Falta de empatia
  8. Inveja / acredita que os outros os invejam
  9. Comportamentos arrogantes

Avaliação e Tratamento

  • Entrevistas estruturadas (SCID-5-PD, PID-5).
  • Psicoterapia: TFP, MBT, terapia de esquema, DBT — longo prazo, aliança desafiadora.
  • Nenhum medicamento aprovado pela FDA; tratar comorbidades (depressão, ansiedade).
Esquizofrenia

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