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Transtornos esquizofrênicos: tipos, causas, efeitos e tratamento

Epidemiologia

1,1% população EUA >18 anos/ano (NIMH). 51 milhões mundial. Homens=mulheres, mas homens: adolescência; mulheres: 20s/30s. Top 10 causa incapacidade países desenvolvidos.

6 Subtipos clínicos

• Paranoide (mais comum): delírios grandiosos/persecutórios + alucinações auditivas. Suspeita, tensão, guarda. Fala/comportamento relativamente organizados.
• Desorganizada (hebefrênica): início gradual <25 anos. Comportamento bizarro sem razão: riso inadequado, delírios, afeto achatado, amotivação, comportamento fútil, anedonia.
• Catatônica: alternância estupor (imobilidade voluntária, teimosia) ↔ excitação (fala rápida/alta, violência).
• Residual: amotivação, anedonia, desinteresse atividades diárias.
• Esquizoafetiva: esquizofrenia + transtorno de humor (mania/depressão).
• Indiferenciada: critérios gerais presentes, mas não se encaixa nos acima.

Causa genética

Forte componente hereditário: 1º grau (pais/irmãos) = 10% risco. Gêmeos monozigóticos = ~50%. Mas muitos casos sem histórico familiar = fatores ambientais essenciais.

Efeitos da doença não tratada

• Isolamento/paranoia → rupturas relacionais
• Delírios/alucinações/desorganização → negligência higiene/nutrição
• Automedicação: álcool/drogas (piora sintomas) + tabagismo pesado (interfere antipsicóticos → doses maiores)
• Risco suicida: 50x população geral (surto, depressão, 6 primeiros meses tratamento)

Tratamento

• Diagnóstico: excluir outras causas (exames, histórico familiar, diário de sintomas)
• Antipsicóticos: tentativa/erro para achar o melhor (resposta individual)
• Psicoterapia + grupos de apoio (presencial/online)
• Adesão vitalícia: taxa recaída 80% em 2 anos se parar medicação

⚠️ Tabagismo e antipsicóticos

Fumar acelera metabolização (CYP1A2) → níveis plasmáticos menores → doses maiores necessárias. Informar médico ao iniciar/parar de fumar (parar pode piorar temporariamente).