Transtorno de Personalidade Antissocial vs. Narcisista: Principais Diferenças e Sobreposição

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Transtorno de Personalidade Antissocial vs. Narcisista: Principais Diferenças e Sobreposição

Ambos são transtornos do Cluster B com traços sobrepostos (manipulação, baixa empatia), mas motores centrais e padrões comportamentais diferem significativamente.

Comparação

Característica	TPA (Transtorno Antissocial)	TNP (Transtorno Narcisista)
Déficit central	Consciência/remorso; violação do contrato social	Regulação da autoestima; necessidade de admiração
Objetivo primário	Gratificação imediata (dinheiro, sexo, poder, emoção)	Validação do ego; manutenção da superioridade
Impulsividade	Alta; age sem planejamento	Calculado; planeja para imagem/ganho
Agressão	Instrumental (dirigida a objetivo) + reativa	Reativa (a ameaça ao ego); raramente física
Engano	Mentira patológica, aliases, golpes	Exagero, omissão, gaslighting
Relacionamentos	Exploratórios, descartáveis	Transacionais (fontes de suprimento)
Questões legais	Muito comuns (prisões, encarceramento)	Menos comuns; cível/família típico
Prevalência por gênero	3:1 masculino:feminino	~Igual (clínico); amostras comunitárias variam
Histórico infantil	Transtorno de conduta antes dos 15 (obrigatório)	Negligência, supervalorização ou parentalidade inconsistente
Remorso	Ausente	Performático se útil; caso contrário, ausente

Comorbidade

Narcisismo maligno = TNP + traços de TPA + paranoia + sadismo. Perfil de alto perigo.

Esclarecimento Diagnóstico

TPA requer início do transtorno de conduta <15; TNP não.
TPA: "O que posso conseguir?" TNP: "Como eu pareço?"
Ambos podem coexistir—avaliação completa necessária.

Fonte: DSM-5-TR; Gunderson & Links (2008); Kernberg (1984).