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Efeitos colaterais da tioridazina (Melleril): perfil de segurança

Visão geral

Tioridazina é antipsicótico típico (fenotiazina) de alta potência, usado em esquizofrenia e transtornos psicóticos. Requer prescrição e monitoramento psiquiátrico.

Formas e posologia

• Comprimidos (várias dosagens) — tomar com água
• Líquido — diluir em ≥120ml suco/água
• Uso diário, mesmo horário. Não pular doses.

Efeitos colaterais comuns

• Sonolência, agitação, insônia
• Fraqueza, fadiga, cefaleia
• Depressão, hiperatividade

Riscos cardíacos graves (CAIXA PRETA)

• Prolongamento do intervalo QT → Torsades de Pointes → morte súbita.
• Contraindicado com outros prolongadores de QT, hipocalemia, bradicardia, doença cardíaca estrutural.
• ECG basal e de acompanhamento OBRIGATÓRIOS.

Outros riscos sérios

• Discinesia tardia (movimentos involuntários face/corpo — pode ser permanente)
• Síndrome neuroléptica maligna (rara, fatal)
• Parada cardíaca (casos raros) — informe cardiopatias prévias.

Manejo

• Avalie risco/benefício com psiquiatra.
• Se efeitos negativos > benefícios: trocar por antipsicótico atípico (menor risco cardíaco/extrapiramidal).
• Monitoramento: ECG, eletrólitos, hemograma, função hepática periódicos.

Conclusão

Tioridazina é opção de 2ª/3ª linha devido ao risco cardíaco único. Reservada a casos refratários com monitoramento cardíaco rigoroso. Alternativas mais seguras existem.