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Tipos de esquizofrenia: classificação clássica e tratamento

História e definição

1911: Eugen Bleuler cunhou "esquizofrenia" (pensamento fragmentado). 1% americanos. Início: adolescência/início idade adulta. Grave, debilitante.

Classificação histórica

Emil Kraepelin: 1º a categorizar ("demência precoce"). Hoje: DSM-IV (EUA) e CID-10/11 (OMS) — sistemas em atualização contínua.

1. Paranoide (mais frequente)

• Delírios conspiração/perseguição + alucinações auditivas ameaçadoras
• Medo → argumentos/ataques em "autodefesa" delirante
• Funcionamento cognitivo/afetivo relativamente preservado

2. Desorganizada / Hebefrênica (menos frequente, mais grave funcionalmente)

• Pensamento caótico → comportamento imprevisível
• Delírios/alucinações NÃO proeminentes
• Prejuízo severo: higiene, tarefas simples, afeto inadequado (rir em funeral)

3. Catatônica (incomum)

• Excitação catatônica: hiperatividade sem propósito, auto/heteroagressão
• Estupor catatônico: imobilidade prolongada, flexibilidade cerosa, negativismo

4. Indiferenciada

Sintomas presentes mas não se encaixam nos subtipos acima. Oscilação ou consistência atípica.

5. Residual

• Sintomas atenuados vs. subtipos agudos
• Alucinações/delírios podem persistir, mas subliminares
• Remissão: retorno à saúde basal; se residual, sintomas persistem na remissão

Tratamento integrado

• Relatar efeitos colaterais → ajuste medicamentoso
• Psicoeducação paciente/família → ↓ conflito, ↑ recursos comunitários
• Terapia individual/grupal/familiar: metas, manejo estresse
• Hospitalização: agudos, risco, necessidade monitoramento intensivo

Nota

DSM-5 eliminou subtipos categóricos (baixa validade). Abordagem dimensional atual: avaliar gravidade em cada domínio (positivos, negativos, desorganizados, cognitivos, depressivos, maníacos).