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Principais sintomas da esquizofrenia: os 5 domínios clínicos

Epidemiologia do início

Homens: ~21 anos. Mulheres: ~27 anos. Início rápido. 1,1% da população (NIMH).

1. Sintomas positivos (experiências anômalas PRESENTES)

• Delírios: crenças irracionais fixas (perseguição, grandeza, referência, controle, somáticos)
• Alucinações: auditivas > visuais > outras modalidades. Vozes = "eu interior" externalizado.

2. Sintomas negativos (funções normais AUSENTES)

• Baixa/nenhuma motivação (abulia)
• Pobreza de fala (alogia)
• Achatamento afetivo (expressão emocional reduzida/ausente)
• Anedonia, asocialidade

3. Fala desorganizada

• Frases longas, incoerentes ("salada de palavras")
• Respostas a vozes internas
• Descarrilamento, tangencialidade, neologismos

4. Comportamento desorganizado ou catatônico

• Agitação sem propósito, higiene negligenciada
• Catatonia: rigidez (estupor) ou flexibilidade cerosa / excitação caótica

5. Sintomas cognitivos (processamento mental PREJUDICADO)

• Dificuldade de compreensão do ambiente
• Concentração/memória de trabalho prejudicadas
• Incapacidade de integrar pensamentos, sentimentos, ações
• Funções executivas comprometidas (planejamento, decisão)

Implicação terapêutica

Antipsicóticos aliviam positivos. Negativos e cognitivos exigem reabilitação psicossocial, terapia cognitiva, exercícios cognitivos computadorizados e, possivelmente, novos alvos farmacológicos (ex.: moduladores de glutamato).