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Sintomas da esquizofrenia: classificação positiva, negativa e desorganizada

Estrutura sintomática tridimensional

A esquizofrenia não é um bloco único. Entender as três dimensões guiam tratamento e prognóstico.

Sintomas positivos (experiência/conduta ADICIONADA)

Delírios

• Grandiosos: "Sou o presidente", "Tenho poderes divinos"
• Referenciais: "A TV fala comigo"
• Persecutórios: "Alienígenas me monitoram"
• Somáticos: "Meu corpo está apodrecendo", "Microchip no braço"

Alucinações

• Auditivas (70%+): vozes comentando, ordenando, conversando
• Visuais: ver pessoas/objetos inexistentes
• Táteis/olfativas/gustativas: menos frequentes

Sintomas negativos (funções NORMAIS AUSENTES)

• Achatamento afetivo: rosto inexpressivo, voz monótona
• Abulia: ausência de iniciativa/motivação
• Alogia: fala pobre, respostas monossilábicas
• Anedonia: incapacidade de prazer
• Asocialidade: isolamento por falta de desejo

Sintomas desorganizados (processamento QUEBRADO)

• Fala: "salada de palavras" — frases longas, incoerentes, neologismos
• Pensamento: bloqueio, descarrilamento, tangencialidade
• Comportamento: agitação sem propósito, higiene negligenciada, riso inadequado

Catatonia (extremo motor)

Imobilidade mantida (estupor) ou flexibilidade cerosa / excitação caótica.

Conclusão clínica

Sintomas positivos respondem melhor a antipsicóticos. Negativos e cognitivos são mais resistentes e determinam funcionalidade a longo prazo. Avaliação dimensional orienta terapia personalizada.