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Vômito Preto (Hematêmese): Causas, Urgência e O Que Fazer

Vômito preto, tipo borra de café = hematêmese = sangramento do alto trato gastrointestinal. Esta é uma emergência médica que requer avaliação imediata.

Por Que É Preto

O ácido gástrico desnatura a hemoglobina → hematina (marrom escuro/preto). “Borra de café” = sangue parcialmente digerido. Vermelho brilhante = sangramento ativo e intenso.

Principais Causas

• Doença da úlcera péptica (H. pylori, AINEs) — causa #1.
• Varizes esofágicas (cirrose/hipertensão portal) — potencialmente fatal, volume elevado.
• Lesão de Mallory-Weiss: Vômito violento → laceração da mucosa na junção GE.
• Gastrite/gastropatia erosiva: AINEs, álcool, estresse.
• Malignidade: Câncer gástrico/esofágico.
• Lesão de Dieulafoy: Sangramento arterial de vaso submucoso.
• Sangue engolido: Epistaxe, cirurgia dental/oral.

Artifatos Medicamentosos (Preto Não Sanguinolento)

• Suplementos de ferro
• Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
• Carvão ativado
• Alimentos escuros (regaliz, mirtilos)

Ação Imediata

1. Ligue 190 / Vá ao pronto-socorro — não dirija sozinho.
2. Não coma/beba (em jejum para endoscopia).
3. Leve lista de medicamentos.

Manejo Hospitalar

• Resuscitação (acesso VI, hemoderivados, octreotida/terlipressina se varizes suspeitas).
• IBP IV (pantoprazol 80 mg bolo + 8 mg/hr infusão).
• Endoscopia alta urgente (dentro de 24 hrs; <12 hrs se alto risco).
• Internação, monitoramento, limiar de transfusão Hb <7–8.

Vômito preto = sangramento alto do trato GI até prova em contrário. Tempo é tecido.