Pré-eclampsia: Reconhecimento, Sinais de Alerta e Ações Urgentes

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Pré-eclampsia: Reconhecimento, Sinais de Alerta e Ações Urgentes

Pré-eclampsia é um distúrbio hipertensivo multisistêmico da gravidez que ocorre após 20 semanas de gestação, definido por hipertensão de início recente (≥140/90 mmHg) mais proteinúria (≥300 mg/24h ou razão proteína/creatinina ≥0,3) ou disfunção de órgão alvo. Afeta 3–5% das gestações e pode evoluir para eclâmpsia (convulsões), síndrome HELLP, descolamento de placenta e mortalidade materno-fetal.

Sinais de Alerta e Sintomas

Categoria	Manifestações
Hipertensivo	PA ≥140/90 em duas ocasiões com 4 h de intervalo; grave ≥160/110
Renal	Proteinúria, creatinina em ascensão, oligúria
Hepático	Dor em hipocôndrio direito/epigástrica, transaminases elevadas (≥2× ULN)
Hematológico	Trombocitopenia (<100k), hemólise (esquistócitos, LDH↑)
Neurológico	Cefaleia intensa (não aliviada por paracetamol), alterações visuais (escotomas, fotofobia), alteração do estado mental
Pulmonar	Dispneia, edema pulmonar (crepitações, saturação O₂ <95%)
Geral	Ganho de peso rápido (>2 kg/semana), edema súbito de face/mãos

Quando Ligar para o Seu Profissional Imediatamente (Qualquer Um)

PA ≥140/90 (ou ≥160/110 → emergência).
Cefaleia severa e persistente.
Alterações visuais.
Dor em hipocôndrio direito/epigástrica.
Náusea/vômito (novo, severo).
Falta de ar.
Inchaço súbito de face, mãos ou pés.
Redução dos movimentos fetais.

Princípios de Manejo

O parto é a cura definitiva; o timing equilibra riscos materno-fetais.
≥37 semanas: Parto.
34–36+6 semanas: Corticosteroides + parto se grave/estável; manejo expectante se leve.
<34 semanas: Corticosteroides, MgSO₄ para neuroproteção/profilaxia de convulsões, anti-hipertensivos (labetalol, nifedipina, hidralazina); manejo expectante em centro terciário se estável.
Vigilância pós-parto: a pré-eclampsia pode iniciar ou piorar até 6 semanas após o parto.

Detecção precoce e ação rápida salvam vidas. Nunca "espere e veja" com sintomas de sinal de alerta.