Crises Convulsivas de Início: 7 Perguntas Críticas para o Médico

Uma primeira convulsão é uma emergência neurológica até prova em contrário. Prepare-se para sua consulta com estas sete perguntas essenciais.

Perguntas Essenciais

1. "Que tipo de convulsão eu tive?" (Focal vs. generalizada; motor vs. não motor) — guia a avaliação e a escolha do medicamento.
2. "O que a causou?" AVC, tumor, infecção, metabólico (Na⁺, glicose), tóxico, genético, autoimune, desconhecida (criptogênica).
3. "Eu preciso de imagem?" Ressonância magnética do cérebro com/sem contraste (padrão-ouro). TC se a RM for contraindicada/urgente.
4. "Eu preciso de EEG?" Rotineiro + privação de sono. Captura descargas epiléptiformes interictais; guia a classificação.
5. "Devo começar medicação?" Após a 1ª convulsão não provocada: risco de recorrência ~40–50%. Fatores que favorecem o tratamento: RM/EEG anormais, noturna, paralisia de Todd, ocupação de alto risco.
6. "Qual medicação e por quê?" Personalizada ao tipo de convulsão, idade, sexo, comorbidades, interações medicamentosas, planos de gravidez. Monoterapia primeiro.
7. "Quais restrições de segurança se aplicam?" Direção (leis estaduais: 3–12 meses sem convulsões), natação sozinha, alturas, máquinas, banho.

Levar para a Consulta

• Descrição da testemunha (vídeo, se possível).
• Lista de medicamentos/suplementos.
• Histórico de uso de álcool/recreativo.
• Registro do sono (últimas 2 semanas).
• Histórico familiar de convulsões.

Modificações de Estilo de Vida

• Higiene do sono (horário regular, 7–9 horas).
• Limitar álcool (abaixa o limiar convulsivo).
• Aderência à medicação (doses esquecidas = convulsão de ruptura).
• Identificação de alerta médico.

Convulsão ≠ epilepsia (convulsões não provocadas recorrentes). Mas a primeira convulsão exige avaliação completa. Seja um parceiro ativo em seu cuidado.