Especialistas em saúde mental descrevem a paranoia como uma condição na qual o indivíduo se torna excessivamente desconfiado com base em medos infundados ou injustificados. Pessoas paranóicas temem que algo ruim esteja acontecendo com elas e acreditam que há pessoas tentando prejudicá-las. Suspeitas decorrentes de experiências passadas ou do que se aprendeu sobre experiências alheias são normais e não constituem paranoia. A paranoia pode variar de leve a grave. Casos severos podem tornar o indivíduo totalmente incapaz de levar sua vida cotidiana.
O papel da hereditariedade no transtorno paranóide ou no risco de desenvolvê-lo não é totalmente conhecido, pois há pouca pesquisa nessa área. Cientistas não encontraram risco aumentado de esquizofrenia ou depressão em indivíduos com histórico familiar de transtorno paranóide. No entanto, existem evidências que apoiam uma predisposição genética a sintomas paranóides na esquizofrenia. Estudos mostram que se um gêmeo idêntico com esquizofrenia exibe sintomas paranóides, o outro geralmente também os apresenta. Segundo outro estudo, indivíduos com parentes esquizofrênicos são mais propensos a transtornos paranóides do que a população geral.
Drogas como cocaína, maconha, anfetaminas, PCP e LSD podem induzir sintomas de pensamento ou comportamento paranóide. Segundo o site da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, a maconha pode induzir paranoia aguda e o PCP pode causar paranoia quando consumido em grandes doses. Essas drogas podem piorar sintomas de condições graves de saúde mental, como a paranoia da esquizofrenia.
Uma alta incidência de paranoia foi encontrada em prisioneiros de guerra, imigrantes e indivíduos expostos a estresse extremo. Algumas pessoas, quando empurradas para situações que consideram altamente estressantes, podem desenvolver uma forma intensa de paranoia chamada paranoia aguda. Tais indivíduos sofrem de delírios que podem persistir por meses. Além de ser causador por si só, o estresse às vezes serve como gatilho de paranoia em pessoas com disfunção cerebral subjacente ou distúrbios de processamento de informação.
Emoções negativas como irritação, frustração, ansiedade e depressão podem desencadear pensamentos paranóides, segundo o Instituto de Psiquiatria do King's College de Londres. É perfeitamente humano querer entender o que está acontecendo dentro e ao redor de você. Mas quando um indivíduo se sente mal, ele percebe apenas explicações negativas para seus problemas. Às vezes, pensar o pior sobre os outros não é incomum, então o indivíduo pode se inclinar a acreditar que tudo de ruim que acontece em sua vida se deve a ações deliberadas das pessoas ao seu redor. Ele tira conclusões sem raciocinar cuidadosamente todas as alternativas. Como resultado, exagera as chances de ameaças contra si e se preocupa além do razoável.