Noctúria: Causas, Mudanças de Estilo de Vida e Tratamentos Médicos

Noctúria = acordar ≥2 vezes/noite para urinar. Comum, disruptiva e frequentemente tratável.

Causas Comuns

• Médicas: Diabetes, DRC, insuficiência cardíaca, ITU, aumento da próstata (HPB), bexiga hiperativa.
• Medicamentos: Diuréticos (especialmente doses noturnas), lítio, alguns antidepressivos.
• Estilo de vida: Cafeína/álcool à noite, ingestão excessiva de líquidos antes de dormir.
• Problemas de sono: Apneia do sono (causa liberação de peptídeo natriurético atrial → diurese), insônia.
• Envelhecimento: Capacidade da bexiga reduzida, ADH diminuído à noite, comorbidades.
• Hormonal: Perda de estrogênio pós-menopausa afeta tônus da uretra/bexiga.

Primeiras Mudanças de Estilo de Vida

• Restrinja líquidos 3–4 horas antes de dormir.
• Evite cafeína/álcool à noite.
• Eleve as pernas à noite (reduz edema periférico → menos diurese noturna).
• Trate apneia do sono (CPAP frequentemente reduz noctúria).
• Treinamento da bexiga: aumente gradualmente os intervalos de micção.
• Exercício regular.

Manejo Médico

Se as mudanças de estilo de vida falharem, as opções incluem: desmopressina (reduz urina noturna), anticolinérgicos/agonistas β3 (bexiga hiperativa), inibidores da 5-alfa redutase/bloqueadores alfa (HPB), ou ajuste do horário do diurético. Trate condições subjacentes.