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Causas de Transtornos Mentais: O Modelo Biopsicossocial

Nenhuma causa única explica qualquer transtorno mental. A psiquiatria moderna adota o modelo biopsicossocial — fatores biológicos, psicológicos e sociais/ambientais interagindo.

Fatores Biológicos

• Genética: risco poligênico (centenas de SNPs); herdabilidade: Esquizofrenia ~80%, Transtorno Bipolar ~75%, TDM ~40%, Ansiedade ~30–40%. Genes ≠ destino.
• Neurobiologia: desregulação de neurotransmissores (dopamina, serotonina, GABA, glutamato), disfunção de circuitos (PFC-amígdala-hipocampo), neuroinflamação, disfunção mitocondrial.
• Pré-natal/Perinatal: infecção materna, estresse, desnutrição, hipoxia, prematuridade → neurodesenvolvimento alterado.
• Condições Médicas: tireoide, autoimune, neurológico, hormonal, deficiências de vitaminas.
• Substâncias: álcool, cannabis, estimulantes, alucinógenos podem desencadear ou desmascarar transtornos.

Fatores Psicológicos

• Temperamento/Personalidade: alto neuroticismo, inibição comportamental, perfeccionismo, baixa resiliência.
• Estilos Cognitivos: estilo atribucional negativo, ruminação, catastrofização, intolerância à incerteza.
• Processamento de Trauma: enfrentamento maladaptativo (evitação, supressão), apego interrompido.
• Aprendizagem Precoce: medo condicionado, modelos de desamparo.

Fatores Sociais / Ambientais

• Experiências Adversas na Infância (EACs): abuso, negligência, disfunção doméstica — relação dose-resposta com todos os transtornos.
• Estresse Crônico: pobreza, discriminação, cuidado, sobrecarga de trabalho → desregulação do eixo HPA.
• Determinantes Sociais da Saúde: moradia, insegurança alimentar, educação, acesso a cuidados de saúde, isolamento social.
• Contexto Cultural: estigma, modelos explicativos, idiomas de sofrimento, estresse migratório.
• Interpessoal: perda de relacionamento, conflito, bullying, falta de apoio.

Interação Gene-Ambiente (G×E)

Vulnerabilidade genética + estressor ambiental → transtorno. Exemplo: alelo curto de 5-HTTLPR + estresse de vida → depressão. Suscetibilidade diferencial: crianças "Orquídea" vs. "Dândelo".

Implicação

O tratamento deve ser multimodal: medicação (biologia), psicoterapia (psicologia), intervenções sociais (ambiente). Prevenção alvo riscos modificáveis (EACs, estresse, uso de substâncias, isolamento).