Modalidades de Tratamento do Alcoolismo: O que a Ciência Diz sobre Eficácia

Quando se tem um problema com bebida, vai-se para Alcoólicos Anônimos. O conselho é tão ubíquo que se pode pensar ser um fato científico bem comprovado. Não é o caso. Amplamente conhecido como AA, o programa gratuito de autoajuda mútua que apresenta 12 passos para a sobriedade ficou em 38º lugar em uma comparação científica de eficácia entre 48 modalidades de tratamento para alcoolismo.

Se você ou um ente querido sofre de alcoolismo, precisa saber quais modalidades — formas de tratar o problema — funcionam e quais não funcionam. No "Manual de Abordagens de Tratamento do Alcoolismo", Reid K. Hester e William R. Miller analisam modalidades de tratamento e revisam pesquisas que provam quais funcionam. Sua revisão sistemática descobriu que as cinco modalidades mais eficazes para alcoolismo são: intervenções breves; aumento motivacional breve; uso de Acamprosato; abordagem de reforço comunitário; e manuais de autoajuda.

Intervenções Breves

Curtas e diretas, as intervenções breves pontuaram mais alto na comparação científica de estudos que revisaram várias modalidades de tratamento para alcoolismo. Provedores de saúde e assistentes sociais mais frequentemente oferecem intervenções breves. Uma intervenção breve consiste em uma revisão profissional dos hábitos de bebida de uma pessoa e uma avaliação para determinar se os hábitos estão afetando negativamente a saúde ou o bem-estar da pessoa. O resultado é frequentemente um encaminhamento para tratamento mais extenso e contínuo. Intervenções breves podem funcionar melhor que outras abordagens porque pessoas com alcoolismo frequentemente requerem intervenções repetidas. Avaliações rápidas e repetidas por um provedor de saúde que considera a prontidão e a capacidade da pessoa de mudar podem ser mais eficazes do que estadias repetidas em uma unidade de tratamento residencial.

Aumento Motivacional Breve

Geralmente realizado por um terapeuta ou psicólogo treinado, aqui está uma modalidade de tratamento para alcoolismo que você pode aprender. Variamente chamadas de entrevistas motivacionais ou intervenções motivacionais breves, a modalidade foca em aumentar a motivação da pessoa para mudar hábitos. O aumento motivacional foca na capacidade interna da pessoa de mudar, em oposição a aplicar pressão externa. Entrevistadores tentam descobrir a indecisão da pessoa sobre continuar a beber álcool, então levam a pessoa a resolver sua própria indecisão. Esta modalidade reconhece que a persuasão direta não é uma forma eficaz de encorajar uma pessoa a não beber. Em vez disso, o entrevistador, através de uma abordagem tranquila e sem julgamento, tenta criar um ambiente onde a pessoa considere seu desejo de mudar. No entanto, os praticantes reconhecem que o desejo de mudar não é um traço de caráter. Eles, em vez disso, veem como resultado de interação eficaz entre o bebedor problemático e um entrevistador empático e reflexivo.

Acamprosato: Um Agonista GABA

Aprovado para uso nos EUA em 2004, o Acamprosato age em substâncias químicas no cérebro que podem ser desequilibradas pelo uso crônico de álcool. Não é isento de efeitos colaterais. Alguns sofrem reações alérgicas, batimentos cardíacos irregulares, mudanças na pressão arterial, dores de cabeça, insônia ou impotência. Naltrexona, outra modalidade farmacológica para alcoolismo classificada em sexto na lista de tratamentos mais eficazes, bloqueia receptores opiáceos no cérebro para prejudicar quimicamente o desejo por álcool. Um estudo dos Institutos Nacionais de Saúde publicado no "Journal of the American Medical Association" sob o título "Combinando Medicamentos e Intervenções Comportamentais para Alcoolismo", encontrou a Naltrexona igualmente eficaz a 20 sessões de aconselhamento para alcoolismo por um especialista comportamental.

Abordagem de Reforço Comunitário

Psicólogos e terapeutas recrutam amigos e familiares preocupados de bebedores problemáticos na abordagem de reforço comunitário. Terapeutas trabalham com clientes para aumentar a motivação para parar de beber; ajudar o cliente a iniciar sua sobriedade; analisar os hábitos de bebida da pessoa; aumentar o reforço positivo; e aprender novas habilidades de enfrentamento. Cuidadores usando esta modalidade trabalham com amigos e familiares do cliente para desenvolver apoio e reforço que se estendem além do consultório do terapeuta.

Manuais de Autoajuda

Puxar-se pelas próprias botas pode não parecer a solução provável para alguém cronicamente bêbado, mas a pesquisa sistemática de Hester e Miller diz que funciona melhor do que dezenas de outras modalidades, incluindo a frequência regular a reuniões de Alcoólicos Anônimos. Formalmente conhecida como biblioterapia, a tecnologia digital expandiu agora esta modalidade para incluir recursos online interativos.

Um Leque de Modalidades

Hester e Miller classificaram as modalidades de tratamento do alcoolismo pelo número, qualidade e resultados de todos os estudos identificados para cada uma das 48 abordagens reconhecidas. Embora algumas claramente tenham se classificado como mais eficazes que outras, e algumas abordagens amplamente conhecidas — como AA — tenham pontuado não melhor do que abordagens impopulares ou não aprovadas como terapia psicodélica, os pesquisadores recomendaram uma abordagem eclética. Eles recomendam uma decisão informada de usar o que funciona na vida de um bebedor problemático específico. Alertam bebedores problemáticos e seus entes queridos preocupados a se prepararem para uma luta de longo prazo contra um problema que pode prejudicar interações sociais e destruir a saúde pessoal.