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Entendendo a Depressão: Sintomas, Tipos e Tratamentos Baseados em Evidências

Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma doença médica comum e grave que afeta como você se sente, pensa e age. Não é uma fraqueza de caráter ou tristeza transitória.

Critérios Diagnósticos (DSM-5) – ≥5 por ≥2 semanas, incluindo 1 ou 2:

  1. Humor deprimido a maior parte do dia, quase diariamente (ou humor irritável em jovens).
  2. Diminuição marcante de interesse/ prazer (anedonia).
  3. Mudança significativa de peso/apetite.
  4. Insônia ou hipersônia.
  5. Agitação/retardo psicomotor.
  6. Fadiga/perda de energia.
  7. Sentimentos de inutilidade/culpa excessiva.
  8. Diminuição da concentração/indecisão.
  9. Pensamentos recorrentes de morte, ideação/tentativa suicida.

Tipos de Transtornos Depressivos

  • Transtorno Depressivo Persistente (Distimia): Crônico ≥2 anos.
  • Depressão Bipolar: Depressão dentro do transtorno bipolar I/II (requer estabilizador de humor, não antidepressivo sozinho).
  • Transtorno Afetivo Sazonal (TAS): Padrão sazonal (geralmente outono/inverno).
  • Depressão Pós-parto: Início periparto; distinto do "baby blues."
  • Transtorno Disfórico Pré-menstrual (TDPM): Cíclico, severo.
  • Depressão Atípica: Reatividade de humor, hipersônia, hiperfagia, paralisia de chumbo, sensibilidade à rejeição.
  • Depressão Refratária ao Tratamento (TRD): Falha de ≥2 testes adequados de antidepressivos.

Tratamentos Baseados em Evidências

ModalidadeExemplos / Notas
PsicoterapiaTCC, TIP, Ativação Comportamental, ACT, MBCT, psicodinâmica. Primeira linha leve-moderada; combinada com meds para moderada-grave.
FarmacoterapiaISRS (primeira linha), IRSN, bupropiona, mirtazapina, vortioxetina. 4–8 semanas para efeito. Continue 6–12 meses após remissão.
NeuromodulaçãoECT (padrão-ouro grave/TRD), TMS, VNS, DBS (experimental).
Estilo de VidaExercício (efeito antidepressivo), higiene do sono, dieta mediterrânea, terapia de luz (TAS), ômega-3 como adjuvante.
NovosEsketamina (Spravato) + AD oral para TRD; terapia assistida por psilocibina/MDMA (ensaios clínicos).

Risco de Suicídio

Leve todas as falas suicidas a sério. Linha de Prevenção ao Suicídio e Crise 988 (EUA) / linhas de crise locais. Remova meios. Conecte-se a cuidados.

A depressão é tratável. A recuperação é possível. Comece com cuidados primários ou um profissional de saúde mental.