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Entendendo a Depressão: Sintomas, Tipos e Tratamentos Baseados em Evidências
Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma doença médica comum e grave que afeta como você se sente, pensa e age. Não é uma fraqueza de caráter ou tristeza transitória.
Critérios Diagnósticos (DSM-5) – ≥5 por ≥2 semanas, incluindo 1 ou 2:
- Humor deprimido a maior parte do dia, quase diariamente (ou humor irritável em jovens).
- Diminuição marcante de interesse/ prazer (anedonia).
- Mudança significativa de peso/apetite.
- Insônia ou hipersônia.
- Agitação/retardo psicomotor.
- Fadiga/perda de energia.
- Sentimentos de inutilidade/culpa excessiva.
- Diminuição da concentração/indecisão.
- Pensamentos recorrentes de morte, ideação/tentativa suicida.
Tipos de Transtornos Depressivos
- Transtorno Depressivo Persistente (Distimia): Crônico ≥2 anos.
- Depressão Bipolar: Depressão dentro do transtorno bipolar I/II (requer estabilizador de humor, não antidepressivo sozinho).
- Transtorno Afetivo Sazonal (TAS): Padrão sazonal (geralmente outono/inverno).
- Depressão Pós-parto: Início periparto; distinto do "baby blues."
- Transtorno Disfórico Pré-menstrual (TDPM): Cíclico, severo.
- Depressão Atípica: Reatividade de humor, hipersônia, hiperfagia, paralisia de chumbo, sensibilidade à rejeição.
- Depressão Refratária ao Tratamento (TRD): Falha de ≥2 testes adequados de antidepressivos.
Tratamentos Baseados em Evidências
| Modalidade | Exemplos / Notas |
| Psicoterapia | TCC, TIP, Ativação Comportamental, ACT, MBCT, psicodinâmica. Primeira linha leve-moderada; combinada com meds para moderada-grave. |
| Farmacoterapia | ISRS (primeira linha), IRSN, bupropiona, mirtazapina, vortioxetina. 4–8 semanas para efeito. Continue 6–12 meses após remissão. |
| Neuromodulação | ECT (padrão-ouro grave/TRD), TMS, VNS, DBS (experimental). |
| Estilo de Vida | Exercício (efeito antidepressivo), higiene do sono, dieta mediterrânea, terapia de luz (TAS), ômega-3 como adjuvante. |
| Novos | Esketamina (Spravato) + AD oral para TRD; terapia assistida por psilocibina/MDMA (ensaios clínicos). |
Risco de Suicídio
Leve todas as falas suicidas a sério. Linha de Prevenção ao Suicídio e Crise 988 (EUA) / linhas de crise locais. Remova meios. Conecte-se a cuidados.
A depressão é tratável. A recuperação é possível. Comece com cuidados primários ou um profissional de saúde mental.