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Doença Bipolar em Crianças

Visão Geral

Transtorno bipolar (depressão maníaca) = doença mental disruptiva com oscilações extremas: mania (alto) ↔ depressão (baixo). Em crianças, ciclagem mais rápida que adultos, geralmente como humor misto, contínuo, de ciclagem rápida. NAMI: ~7% das crianças avaliadas para transtornos mentais preenchem critérios de pesquisa para bipolar. Child & Adolescent Bipolar Foundation: número significativo de crianças diagnosticadas com TDAH na verdade tem bipolar de início precoce.

Sintomas Depressivos

• Irritabilidade extrema, raiva rápida → birras incontroláveis, cheias de fúria.
• Necessidade excessiva, choro excessivo.
• Perda de curiosidade/aventura natural; desinteresse por amigos, família, escola, atividades normais.
• Autoestima muito baixa.
• Expressão de desejo de suicídio.
• Outros: sono excessivo, fadiga, fingir doença, perda de peso, falta de concentração, pensamentos/ações desorganizados, psicose (delírios/alucinações).

Sintomas Maníacos

• Alegria/riso extremos, sem motivo, em ambientes inadequados (escola, igreja).
• Fala rápida, saltos de tema, desorganizada.
• Percepção exagerada de inteligência/habilidades; antagonismo/autoritarismo com figuras de autoridade; recusa a ouvir; crença em habilidades sobre-humanas.
• Outros: pouca necessidade de sono, pouca paciência, comportamento hipersexual, psicose.

Causa

NIMH: causa exata desconhecida, mas múltiplos fatores contribuem, começando pela genética. Maioria tem histórico familiar de doença mental. Outros: estrutura cerebral anormal, desequilíbrio de neurotransmissores, gatilhos ambientais traumáticos (abuso, luto), transtorno de ansiedade pré-existente.

Diagnóstico

Child & Adolescent Bipolar Foundation: urgência do diagnóstico precoce. Quanto mais ignorados os sintomas, mais a criança sofre. DSM-IV não diferencia sintomas infância/adulto, mas psiquiatra infantil qualificado confirma diagnóstico. Base: observações dos pais, histórico familiar, estágio de desenvolvimento, sintomas comportamentais, resposta à farmacoterapia.

Tratamento

Keep Kids Healthy: abordagem em várias frentes = mais sucesso.
• Farmacoterapia imediata: ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores de humor, estimulantes.
• Psicoterapia individual (terapia conversacional).
• Avaliação profunda do ambiente casa/escola e impacto na condição.
• Terapia familiar se necessário.
• Psicoeducação da família pelo médico.