Teste de Papanicolau: Propósito, Diretrizes, Procedimento e Acompanhamento

O teste de Papanicolau (Papanicolaou), ou citologia cervical, rastreia células cervicais precancerosas e cancerosas. Detecta neoplasia intraepitelial cervical (CIN) causada por infecção persistente por HPV de alto risco.

Diretrizes de Rastreio: Quem e Quando

• Idade 21–29: Citologia sozinha a cada 3 anos.
• Idade 30–65: Co-teste (citologia + HPV) a cada 5 anos é preferível; citologia sozinha a cada 3 anos é aceitável.
• Acima de 65: Interromper se houver rastreio prévio negativo adequado.
• Populações especiais (HIV, imunossuprimidos, exposição ao DES) – rastreio mais frequente.

Procedimento

1. Inserção do espéculo; visualização do colo do útero.
2. Coleta de amostra: espátula plástica/escova (ectocérvice) + escova endocervical (zona de transformação).
3. Citologia em base líquida (ThinPrep, SurePath) ou lâmina convencional.
4. Relatório laboratorial pelo Sistema de Bethesda (NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).

Acompanhamento de Resultados Anormais

• ASC-US + HPV positivo ou LSIL+: Colposcopia ± biópsia.
• HSIL/AGC: Colposcopia imediata.
• Tratamento: LEEP, cone frio, crioterapia, laser – com base na histologia.

Impacto

O rastreio generalizado reduziu a incidência e mortalidade do câncer de colo do útero em >70% em nações desenvolvidas. A vacinação contra o HPV (nonavalente) adiciona prevenção primária.