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Níveis de Seguro Suplementar do Medicare (Medigap)

Por um custo adicional, beneficiários do Medicare podem adquirir planos suplementares do Medicare, também conhecidos como planos Medigap. Esses planos são usados em conjunto com o Medicare Original. Eles complementam custos que um beneficiário pode ter ao usar o Medicare Original, como co-seguros, franquias e alguns serviços não cobertos.

Os Diferentes Níveis

Os planos Medigap são separados em níveis de cobertura. Cada nível cobre serviços específicos, e todos variam em custos. Existem 13 níveis de Medigap no total, nove dos quais ainda estão disponíveis para compra. Eles são identificados pelas letras A a N.

Cobertura Básica

Existem benefícios que todos os planos Medigap cobrem. Estes incluem benefícios hospitalares extras, incluindo um ano extra de cobertura hospitalar, e o Medigap também paga os co-seguros hospitalares. O Medigap também paga parte ou a totalidade do co-seguro para consultas médicas, 3 pintas de sangue e outros benefícios da Parte B.

Cobertura Adicional

A maioria dos planos inclui progressivamente mais benefícios, incluindo cobertura de co-seguro em instalações de enfermagem especializada, atendimento de emergência no exterior, cuidados paliativos e pagamento da franquia e encargos excedentes da Parte B. O plano A inclui apenas a cobertura básica essencial, enquanto a maioria dos outros planos cobre muito mais.

Limitações e Restrições

A cobertura dos planos K e L é apenas parcial até que você atinja um certo nível de custos pagos do bolso. Segundo o Medicare Interactive, "os planos F e J são oferecidos como planos de franquia alta", o que significa que a cobertura começa após você atingir uma franquia.

Disponibilidade

Os custos do Medigap variam dependendo da localização. Nem todos os beneficiários do Medicare terão planos dispostos a aceitá-los em sua área, e a disponibilidade depende se você tem mais ou menos de 65 anos.

Principais Mudanças nos Níveis do Medigap

Após 1º de junho de 2010, os planos E, H, I e J não estarão mais disponíveis para compra, mas dois planos, M e N, serão introduzidos no mercado. Se você já tinha um plano E, H, I ou J, continuará a receber cobertura sem alterações.

Além disso, o que o plano pode ou não cobrir depende se foi comprado antes ou depois de 1º de junho de 2010. Planos comprados antes dessa data podem cobrir recuperação domiciliar e cuidados preventivos; no entanto, os comprados depois não cobrem esses itens, mas podem cobrir cuidados paliativos.

Antes da Parte D ser promulgada, os planos H, I e J ofereciam cobertura de medicamentos. Nenhum nível oferece mais cobertura de medicamentos, mas se alguém comprou um plano com cobertura de medicamentos, pode continuar usando-o, embora possa ter que pagar uma multa se decidir mudar para a Parte D.