O que é Seguro Medigap
Medigap: Seguro Suplementar para Completar o Medicare
Idosos e deficientes dos EUA têm acesso ao Medicare (federal, abrangente). A maioria acha acessível, mas há custos: cosseguros, prêmios, franquias, e nem todos serviços cobertos. Para completar, governo federal trabalhou com planos privados para criar políticas Medigap.
Definição
Planos Medigap são seguros suplementares feitos para funcionar com Medicare. Planos privados que ajudam a pagar custos adicionais do Medicare Original (cosseguros). Também podem cobrir períodos de franquia e, dependendo do plano, benefícios que Medicare Original não cobre.
Inscrição e Direito Garantido (Guaranteed Issue Right)
Períodos limitados em que consumidor tem direito garantido de comprar Medigap sem recusa ou atraso por condições pré-existentes:
- 65+ anos: 6 meses após 65º aniversário ou mês da 1ª inscrição na Parte B (IEP).
- Acima de 65: Se perder cobertura qualificada, tem 63 dias para se inscrever.
- Menores de 65: Não têm direito garantido federal. Leis estaduais variam.
Serviços Cobertos (Mínimo Federal)
- 1 ano adicional de cobertura hospitalar (365 dias).
- Cosseguro hospitalar.
- Serviços Parte B.
- Primeiros 3 pintos de sangue/ano.
Outros planos cobrem benefícios adicionais por preço maior: cosseguro enfermagem especializada, franquias Partes A e B, excess charges Parte B (cobrança acima do preço Medicare).
Antes de 1º Junho 2010
Planos rotulados A-L. Benefícios ligeiramente diferentes. Quem comprou antes continua com mesma cobertura. Planos E e J: $120 exames preventivos/ano. Planos D, G, I, J: benefício recuperação domiciliar.
Após 1º Junho 2010
Mudanças da NAIC 2010: Planos E, H, I, J e J alta franquia não são mais vendidos (benefícios preventivos e recuperação domiciliar eliminados → duplicavam outros planos). Adições: benefício hospice em todos os planos (paga 5% cosseguro medicamentos e alívio em hospice). Dois novos planos: M e N (cobrem emergência no exterior).
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