Sódio Urinário (UNSP): Avaliação do Status Volêmico, Hiponatremia e Resposta a Diuréticos

UNSP = Concentração de Sódio Urinário (Na⁺) por litro (mmol/L ou mEq/L). Medido em urina de coleta espontânea ou de 24 horas.

Utilidade Clínica

Status Volêmico:

UNSP baixo (<20 mmol/L) → depleção de volume (avididade renal). UNSP alto (>40) → repleção de volume ou desperdício de sal.

Investigação de Hiponatremia:

UNSP <20 → hipovolêmico (diuréticos, perda GI) ou hipervolêmico (ICC, cirrose). UNSP >40 → euvolêmico (SIADH) ou desperdício de sal renal.

Excreção Fracionária de Sódio (FeNa):

FeNa = (U_Na × P_Cr) / (P_Na × U_Cr) × 100%. <1% = prerenal; >2% = intrínseco (ATN).

Resposta a Diuréticos:

Monitorar natriurese após administração de diurético de alça.

Nuances de Interpretação

O UNSP de coleta espontânea varia com hidratação, dieta, diuréticos. A urina de 24 horas reflete melhor a ingestão. Sempre associe com osmolaridade urinária, creatinina e contexto clínico.