CPT 99291: Cuidados Críticos – Primeiros 30–74 Minutos

O código CPT 99291 relata os primeiros 30–74 minutos de serviços de cuidados críticos prestados por um médico ou profissional de saúde qualificado a um paciente criticamente doente ou ferido em um determinado dia civil.

Definindo Cuidados Críticos

• Cuidado médico direto para um paciente com afecção aguda de um ou mais sistemas orgânicos vitais e alta probabilidade de deterioração iminente ou ameaçadora à vida.
• Requer tomada de decisão de alta complexidade para avaliar, manipular e apoiar funções vitais.
• Cenários típicos: choque séptico, insuficiência respiratória, IAM agudo com instabilidade hemodinâmica, estado epiléptico, trauma grave, DCA/HHS.

Requisitos Principais

• Tempo: 30–74 minutos totais (não necessariamente contínuos) na data civil. Menos de 30 minutos → usar código E/M apropriado. Mais de 74 minutos → adicionar 99292 para cada 30 minutos adicionais.
• Documentação: Deve refletir a natureza crítica da doença, sistemas orgânicos em risco, intervenções realizadas e tempo gasto.
• Serviços agrupados: Certos procedimentos estão incluídos nos cuidados críticos e não podem ser cobrados separadamente (ex.: manejo de ventilador, acesso vascular, intubação gástrica, medição do débito cardíaco, RCP).

Serviços Agrupados Comuns (Exemplos)

• 93000 (ECG), 94002–94004 (manejo de ventilador), 31500 (intubação), 36000 (acesso IV), 36556 (cateter central), 71045–71046 (raio-X de tórax), 92950 (RCP).

Notas de Codificação

• Reportar uma vez por dia civil por provedor da mesma especialidade.
• Provedores de diferentes especialidades podem cada um cobrar 99291 para o mesmo paciente no mesmo dia.
• Não para monitoramento pós-operatório de rotina ou pacientes de UTI estáveis.