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CPT 99284: Visita ao Pronto-Socorro - Complexidade Moderada

CPT 99284 reporta um serviço de avaliação e manejo (E/M) do departamento de emergência (DE) para um paciente novo ou estabelecido que requer MDM de complexidade moderada.

Critérios de 2023+ (MDM ou Tempo)

Elemento	Requisito 99284
MDM	Complexidade moderada: 1+ doença crônica com exacerbação, ou 2+ crônicas estáveis, ou lesão aguda complicada; dados moderados (revisar 2–3 categorias, historiador independente); risco moderado (manejo de prescrição, cirurgia menor)
Tempo	Não usado para códigos DE (99281–99285 são apenas MDM). Nota: 99291 de cuidados críticos usa tempo.

Apresentações Típicas de 99284

• Exacerbação de asma/DPOC respondendo à terapia do DE
• Desidratação requerendo fluidos IV + monitoramento
• Pielonefrite não complicada, celulite, diverticulite
• Trauma craniano leve com LOC breve, TC normal
• Dor torácica descartada para ACS (troponinas negativas, ECG não isquêmico)
• Cólica renal com dor controlada

Essenciais de Documentação

• História: HPI (4+ elementos), ROS (2–9), PFSH (1)
• Exame: Focado no problema expandido (2–7 sistemas)
• MDM: Liste explicitamente diagnósticos, dados revisados, racional de risco
• Disposição: Admitir, observação, alta com acompanhamento

Armadilhas Comuns

• Subcodificação para 99283 se MDM não claramente moderada
• Supercodificação para 99285 sem justificativa de alta complexidade
• Usar tempo (inválido para 99281–99285)
• Falta de documentação de historiador independente (para pediátrico/idoso)

Modificador 25

Não aplicável—códigos E/M de DE são por encontro; procedimentos cobrados separadamente.

A documentação precisa de MDM é o único motor para 99284.