CPT 99215: Consulta no Consultório para Paciente Estabelecido com Tomada de Decisão Médica de Complexidade Moderada

CPT 99215 relata uma consulta no consultório/ambulatorial para um paciente estabelecido que requer história e/ou exame clinicamente apropriados e tomada de decisão médica (TDM) de complexidade moderada.

Cenários Clínicos Típicos

• Acompanhamento de múltiplas condições crônicas estáveis (ex.: diabetes, HAS, DPOC) com ajustes de medicação.
• Nova queixa que requer trabalho moderado (ex.: perda de peso inexplicada, dor torácica atípica).
• Gerenciamento complexo de medicação com monitoramento de toxicidade/interações.

Componentes-Chave (por Diretrizes E/M de 2021+)

• TDM: Moderada – baseada no número/complexidade dos problemas, dados revisados e risco de complicações.
• Tempo (se usado): 40–54 minutos de tempo total na data do encontro.
• História e exame não são mais elementos obrigatórios, mas devem ser clinicamente apropriados.

Reembolso

O 99215 reembolsa mais que 99213/99214, mas menos que 99205 (equivalente para novo paciente) ou serviços prolongados. O pagamento exato varia conforme o pagador e região geográfica.