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Codificação CPT para Terapia de Infusão IV: Códigos Corretos 96365–96368 (Não 70450)

Correção: O código CPT 70450 é "TC Cabeça/Cérebro, sem contraste" (Radiologia). O código para administração de infusão IV é a série 96365–96368. Este artigo esclarece a codificação correta.

Códigos Corretos de Infusão IV (CPT 2024)

Código	Descrição	Critérios Principais
96365	Infusão IV, 1ª hora (quimioterapia, biológico complexo)	Requer supervisão direta do médico; agentes quimioterápicos/biológicos
96366	Infusão IV, cada hora adicional (quimioterapia/biológico)	Listar separadamente com 96365
96367	Infusão IV sequencial adicional (drogas diferentes), até 1 hora	Nova droga/substância; mesmo encontro
96368	Infusão IV concomitante (segunda droga mesma linha), até 1 hora	Infusão simultânea; mesmo encontro
96360	Hidratação IV, 1ª hora (31 min–1 hr)	Hidratação pré/pós quimioterapia; não reportável com infusão de quimioterapia
96361	Hidratação IV, cada hora adicional	Listar com 96360
96374	Injeção IV, única/substância/droga, 1ª hora	≤15 min de administração; não é infusão
96375	Injeção IV adicional, nova droga	Listar com 96374
96376	Injeção IV adicional, mesma droga (repetição)	Listar com 96374/96375

O Que 70450 Realmente É

• CPT 70450: Tomografia computadorizada, cabeça ou cérebro; sem material de contraste.
• RVU (2024): 1,19 (Trabalho 0,85, PE 1,38, MP 0,07).
• Média Nacional do Medicare: ~$95 (instalação) / ~$140 (não instalação).

Requisitos de Faturamento de Infusão IV

• Documentação: Horários de início/término, droga/agente, dose, volume, via, local, necessidade médica, ordem do médico, nível de supervisão.
• Regras de Tempo: 96365 = 16–60 min (1ª hora); <16 min = 96374 (injeção). Cada hora adicional = >30 min após a hora.
• Hidratação vs. Terapêutica: Hidratação (96360/96361) não faturada concomitantemente com infusão de quimioterapia (96365/96366) — agrupada.
• Bomba vs. Gravidade: Conjunto de códigos igual; a documentação deve especificar o uso de bomba de infusão se exigido pelo protocolo.

Erros Comuns de Codificação

• Faturar 96365 para drogas não quimioterápicas (usar 96413 para quimioterapia).
• Faturar hidratação (96360) concomitantemente com infusão terapêutica (96365) — agrupada.
• Não documentar horários de início/término → negação.
• Reportar 96366 sem 96365 no mesmo reclame.

Contexto de Reembolso (Medicare 2024)

Código	RVU Trabalho	RVU PE	RVU Total	Média Nacional (Instalação)
96365	0,21	0,78	1,02	~$35
96366	0,18	0,22	0,41	~$14
96413 (Quimio 1ª hr)	0,28	2,15	2,51	~$86

A codificação precisa garante conformidade, reembolso e prontidão para auditoria. Sempre verifique os descritores atuais do CPT e políticas dos pagadores.