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Modelo de Carta de Nomeação de Médico da Empresa para Painel Médico
[Papel timbrado da empresa]
[Data]
[Nome do destinatário]
[Cargo do destinatário]
[Nome da Clínica/Hospital]
[Endereço]
[Cidade, Estado CEP]
Assunto: Nomeação como Médico do Painel da Empresa
Caro Dr. [Sobrenome],
Em nome da [Nome da Empresa], tenho o prazer de nomeá-lo formalmente como Médico do Painel para nosso programa de saúde de funcionários, a partir de [Data de Início]. Sua experiência clínica e compromisso com o cuidado centrado no paciente estão alinhados com a dedicação de nossa organização ao bem-estar dos funcionários.
Escopo dos Serviços
Como Médico do Painel, você fornecerá:
- Avaliações de saúde ocupacional (pré-admissão, periódicas, retorno ao trabalho)
- Gerenciamento de lesões/doenças relacionadas ao trabalho conforme diretrizes da OSHA
- Cuidados preventivos: imunizações, triagens de saúde, aconselhamento de bem-estar
- Coordenação de gerenciamento de casos para sinistros complexos
- Seminários de educação em saúde (trimestrais, tópicos a definir)
Requisitos Administrativos
Envie o seguinte dentro de 14 dias:
- Licença médica atual (estado(s) de prática)
- Certificação(ões) de conselho e currículo
- Certificado de seguro de responsabilidade profissional ($1M/$3M mínimo)
- Registro DEA e certificado CDS
- Horários da clínica e protocolo de cobertura fora do horário
- Confirmação de compatibilidade do sistema de prontuário eletrônico
- Tabela de honorários (códigos CPT) para serviços contratados
- W-9 e autorização de depósito direto
Termos Principais
- Compensação: Conforme Tabela de Honorários anexa (Exhibit A); faturas net-30.
- Confidencialidade: Manipulação de todos os PHI conforme HIPAA; Acordo de Associado de Negócios necessário.
- Garantia de Qualidade: Participação em revisão por pares anual; pesquisas de satisfação do paciente.
- Prazo: 2 anos, renovação automática a menos que aviso por escrito de 60 dias.
- Rescisão: Por causa (ação de licença, preocupações de qualidade) com período de cura de 30 dias.
Assine e devolva o Acordo de Nível de Serviço anexado para confirmar a aceitação. Seja bem-vindo à nossa rede de provedores e esperamos uma parceria produtiva.
Atenciosamente,
[Seu Nome]
[Seu Cargo]
[Nome da Empresa]
[Telefone] | [E-mail]
Anexos: Acordo de Nível de Serviço, Tabela de Honorários (Exhibit A), AAN, W-9