Percentuais de Cobertura de Seguro Saúde: O que Você Paga de Bolso

A cobertura do seguro varia por tipo de plano, status de rede e categoria de serviço.

Faixas Típicas de Cobertura

Tipo de Plano	Cobertura Dentro da Rede	Parte do Paciente	Notas
PPO	70–80%	20–30% (co-seguro) + franquia	Fora da rede: %, teto de bolso maior
EPO	70–80%	20–30%	Sem cobertura fora da rede (exceto emergência)
HMO	90–100%	$0–$50 copagamento	Encaminhamento do PCP necessário; rede rígida
Medicare (Parte B)	80%	20% co-seguro (sem teto)	Planos Medigap/Advantage alteram isso
Medicaid	Varia por estado	Geralmente $0–$5 copagamento	Abrangente para populações elegíveis

Sempre verifique benefícios para códigos CPT específicos com sua seguradora.