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Teste A1c (HbA1c): O que Mede, Metas e Interpretação Clínica

Hemoglobina A1c (HbA1c) reflete a glicemia média nos 2–3 meses anteriores medindo a porcentagem de hemoglobina glicada. É o padrão-ouro para diagnóstico e monitoramento de diabetes.

O que Mede

• Glicose se liga irreversivelmente à hemoglobina A durante a vida útil dos glóbulos vermelhos (~120 dias)
• Resultado = % de hemoglobina total que é glicada
• Correlaciona com glicemia plasmática média (eAG): eAG (mg/dL) = 28,7 × A1c − 46,7

Limites Diagnósticos (ADA 2024)

Categoria	A1c %	eAG (mg/dL)
Normal	<5,7%	<117
Pré-diabetes	5,7–6,4%	117–137
Diabetes	≥6,5%	≥140

Metas Glicêmicas (Individualizadas)

• Maioria dos adultos não grávidos: <7,0% (eAG <154)
• Rígida (<6,5%): Se alcançável sem hipoglicemia (recém-diagnosticado, longa expectativa de vida)
• Menos Rígida (<8,0%): Idosos, comorbidades, inconsciência hipoglicêmica, expectativa de vida limitada

Ressalvas Clínicas

Condição	Efeito no A1c	Alternativa
Anemia hemolítica, perda de sangue, uso de ESA	Falsamente BAIXO	Fructosamina, CGM
Deficiência de ferro/B12/folato, asplenia	Falsamente ALTO	Fructosamina, CGM
Variantes de hemoglobina (S, C, E, F)	Interferência variável	Ensaio de afinidade HPLC/boronato, CGM
Gravidez (2º/3º tri)	Fisiologicamente mais baixo	Metas mais baixas (≤6,0%), CGM preferido
DCR / DRT	Não confiável	CGM, fructosamina

Frequência de Monitoramento

Estável, na meta: a cada 6 meses Mudança de terapia / não na meta: a cada 3 meses Gravidez: a cada 4–6 semanas

A1c é uma métrica populacional; combine com CGM/tempo no alvo para manejo individual.