Lesões Nodulares: Definição, Diagnóstico Diferencial e Caminho Diagnóstico

Uma lesão nodular é uma massa discreta, palpável ou detectada por imagem (<3 cm por convenção), que surge em qualquer órgão ou tecido. O termo é descritivo — transmite morfologia, não etiologia.

Diagnóstico Diferencial Amplo

• Benigno: Lipoma, fibroma, adenoma, cisto, granuloma, hamartoma.
• Maligno: Carcinoma primário, sarcoma, linfoma, metástase.
• Infeccioso/Inflamatório: Tuberculoma, granuloma fúngico, abscesso, nódulo reumatóide.
• Vascular: Hemangioma, malformação arteriovenosa.

Algoritmo Diagnóstico

1. História e exame físico (duração, crescimento, sintomas, fatores de risco).
2. Imagem (US, TC, RM, PET-TC) — caracterizar densidade, realce, bordas.
3. Marcadores laboratoriais (marcadores tumorais, índices inflamatórios, sorologia).
4. Diagnóstico tecidual: PAAG, biópsia por agulha grossa, biópsia excisional — guiados por imagem.
5. Revisão multidisciplinar (tumor board) para casos malignos/indeterminados.

A maioria dos nódulos é benigna, mas uma abordagem sistemática garante a detecção precoce de câncer sem investigação excessiva.