Medição da Altura Uterina na Gravidez: Precisão e Fatores que Afetam os Resultados

A altura uterina (altura sísmo-fundal) é uma estimativa clínica da idade gestacional medida a partir da sínfise púbica até o fundo uterino. É uma ferramenta de triagem, não uma medida diagnóstica precisa.

Técnica

• Paciente supina, bexiga vazia.
• Fita métrica não elástica, centímetros.
• Da borda superior da sínfise púbica ao topo do fundo uterino.
• Tipicamente correlaciona com semanas de gestação ±2 cm de 24–36 semanas.

Fatores que Afetam a Precisão

• Habilidade/experiência do profissional: Variação na técnica (pressão de palpação, identificação de marcos).
• Posição fetal: Longitudinal vs. transversal; engajamento; gestação múltipla.
• Volume de líquido amniótico: Polidrâmnio (aumentado), oligodrâmnio (diminuído).
• Biotipo materno: Obesidade (aumento da circunferência abdominal), miomas.
• Anomalias uterinas: Útero bicorno, septado.
• Bexiga cheia: Eleva artificialmente o fundo.

Utilidade Clínica

• Melhor janela: 24–36 semanas (correlação ±2–3 cm).
• Menos confiável: <24 semanas (útero pélvico), >36 semanas (engajamento, descida fetal).
• Tendência ao longo do tempo é mais valiosa do que uma única medição.
• Discrepância >3 cm em relação às datas → ultrassom indicado.

Comparação com Ultrassom

• Ultrassom (comprimento cefalocaudal <14 semanas, biometria >14 semanas) é o padrão-ouro para datação e crescimento.
• Altura uterina: baixo custo, não invasivo, útil em ambientes com recursos limitados, monitoramento serial.

A altura uterina é uma ferramenta clínica valiosa quando realizada consistentemente por profissionais qualificados, mas o ultrassom permanece definitivo para avaliação da idade gestacional e crescimento fetal.