Como Codificar Aparelhos Auditivos para Faturamento de Seguro

Introdução

Aparelhos auditivos, testes de audição e consultas de acompanhamento podem ser cobertos por seguro médico. Codificação e faturamento para serviços auditivos devem ser feitos por funcionário experiente na clínica. Seguradoras podem negar reivindicações com codificação incorreta, que também pode resultar em pagamentos de benefício menores. Codificação precisa é essencial para o sucesso da prática de saúde auditiva.

O que Você Precisará

• Manual CPT (Terminologia de Procedimentos Atuais)
• Manual ICD-9-CM (Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão, Modificação Clínica)

Passos para Codificação

1. Utilize formulários de verificação de seguro. Segundo Kim Cavitt, Au.D., formulário de verificação deve ser completado para cada paciente antes da consulta de aparelho auditivo. Ao contatar a seguradora, pergunte quais códigos são requeridos para faturar serviços audiológicos.
2. Use códigos atuais corretos. Seguradoras usam CPT, HCPCS ou ICD-9-CM. Em 2008, novos códigos específicos para audiologia foram introduzidos pela OMS. Códigos para aparelhos auditivos encontram-se em manuais atuais ICD-9-CM ou CPT.
3. Codifique aparelhos auditivos conforme modelo/estilo ajustado. Códigos HCPCS atribuem códigos diferentes para modelos intra-auricular, completamente no canal ou retroauricular. ICD-9-CM inclui códigos separados para um ou dois aparelhos. Aparelhos digitais podem precisar codificação por nível de tecnologia.
4. Use formulários de reivindicação médica ou Medicare atuais. Ao verificar benefícios, pergunte qual formulário usar. Certifique-se que códigos de faturamento corretos estão no local correto do formulário.
5. Inclua documentação exigida com a reivindicação. Algumas seguradoras exigem cópia da avaliação audiométrica, prescrição médica ou termo assinado pelo paciente. Ao verificar benefícios, informe-se sobre documentação de suporte necessária.