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Faturamento Médico Interno: Suprimentos Essenciais e Equipe

Visão Geral

Em vez de terceirizar reclamações, consultórios optam por faturamento interno. Inicialmente, há custo inicial mais alto com suprimentos e materiais. Além disso, médicos devem contratar codificadores e faturistas qualificados para todo o ciclo de reclamações. O benefício é que o médico supervisiona o processo no local e toda a receita gerada fica na prática.

Equipamentos e Recursos Necessários

Equipamento de Escritório

• Equipamentos padrão: fax e telefones. Telefones para ligar para pacientes e seguradoras, com correio de voz seguro. Faxes são ferramentas rápidas e eficientes para enviar reclamações e recursos.

Rede de Computadores

• Seguradoras têm ferramentas online para verificação de elegibilidade, benefícios e status de reclamações. Necessário computador com acesso à internet e capacidade de criar planilhas e documentos.

Formulários

• Médicos devem usar formulários CMS-1500 para faturar reclamações não hospitalares. Disponíveis em fornecedores locais ou no U.S. Government Printing Office (866-512-1800).

Referências de Codificação

• Cópias atuais dos livros ICD-9, CPT e HCPCS são usadas por médicos, faturistas e codificadores para verificar cobranças.

Software de Faturamento

• Para enviar reclamações eletrônicas, precisa de software de faturamento médico e uma clearinghouse (câmara de compensação). O software cria as reclamações, que são enviadas à clearinghouse; esta verifica erros e envia à seguradora correta.

Equipe de Apoio

• Equipe de apoio, incluindo faturistas, codificadores e representantes de contas de pacientes, é essencial. Eles lançam cobranças, enviam reclamações, fazem acompanhamento de reembolsos, registram pagamentos e faturam pacientes.